血小板減少，反覆發作

這是一個年輕的血小板減少症的患者，女性，29歲，已經得病有3年多了，吃了很多葯，也做了很多次的骨穿，診斷沒有問題，應用激素無效，服用過達那唑，環孢素，打過TPO和IL-11，輸過丙球，用過美羅華，不能維持，也服用過一段時間中藥，效果不穩定。對於她的病，用她自己的話說，就是書上能用的葯都用了，就差沒有把脾切了。但是她拒絕切脾，當然我也持這一觀點。

我第一次看她的時候，她是月經過多入院，檢查血小板已經掉到8（正常值100-300），緊急用了丙球治療，後來血象恢復，患者怕冷，胃疼，喜溫喜按，屬於陽虛症，加用的益氣溫陽中藥，穩定了2-3個月，然後血象就下來了。

第二次再看她，就沒有用丙球，用的TPO，連續打7-10天後血小板恢復正常，然後調整中藥，仍然是陽虛，這次維持了4個月，血小板用掉下來。

第三次還是用的TPO，這次血小板上來后我堅持讓患者每周打TPO 1針，堅持了1個月，然後減量到2周打1針TPO，患者後期減量到每個月打1針TPO，然後半年後停葯。現在只服用中藥治療，已經完全停葯西藥。

這個病例的體會：

1. 聯合治療。我們說西藥和中藥一樣，對這個患者單用無效。但是聯合治療后，效果顯現。

2. 辨證腎陽虛證的患者預后好。我們說她雖然之前血小板一直不高，但是辨證腎陽虛的患者效果更好，更容易獲效。

3. 中藥起效緩慢，需要一段時間起效。

4. 西藥的作用在於短平快，快速反應部隊，中藥在於維持，在於守天下（維持血象）。