牙科醫生：長智齒為什麼會這麼痛？智齒要不要拔？

長智齒之所以會痛就是因為智齒長的方向不對，而且所在的位置較深，很難清理乾淨，食物殘渣容易殘留在牙齦周圍，如果沒有注意個人口腔衛生習慣，如飯後漱口或刷牙等，會引起牙齦發炎和其它的隱患，久而久之就會蛀牙。因此大家都要養成良好的口腔衛生習慣，飯後漱口或刷牙，特別要注意的一點就是睡前一定要刷牙，因為在睡眠狀態下唾液分泌相對較少，而唾液具有殺菌的作用，所以這時候容易滋生細菌，引起牙齦炎或者蛀牙。

智齒到底該不該拔？一位26歲的男青年，一共長了四顆智齒，現在其中一顆發現有點蛀牙，家人十分擔心：是等到不舒服再拔，還是及早拔比較適合？

紐約大學牙科博士楊健建議，該患者26歲且智齒已經開始蛀牙，不要再等，要儘快拔掉。當然具體問題也要具體分析，到牙醫那裡拍片子之後，才會得到更好的答案。

她解釋，大多數人的智齒都是需要拔除的。因為智齒長的方向不對，所在位置也很難清理乾淨，所以會引起牙齦發炎和其它的隱患。即使現在沒有問題，將來有可能會帶來潛在的問題。

那麼保留智齒可能有哪些隱患呢？楊健說，一方面這要看智齒長的深淺度。如果比較淺，已經穿出了牙齦，雖然沒完全長出來，只長了一半，但牙齦會有個破口，可能將來會引起牙齦發炎，尤其在人體抵抗力差的時候就會開始發炎。

臨床上，智齒一旦發炎通常一次比一次更厲害。比如剛開始發炎，一個星期不吃藥就好了，下一次發炎可能就需要吃藥才能消炎。再拖下去一兩次，可能吃藥都很難控制，極端的例子是，智齒髮炎可能危及生命。

如本文開頭的例子，拔智齒是要一次拔四顆，還是兩顆兩顆拔比較安全一點？楊健說，如果在全麻下拔牙，通常是一次四個都拔掉。如果是局麻（人是清醒的，只不過打一兩支麻藥局部麻醉），通常是上下拔一對就好。

那麼是不是所有的智齒都要拔除呢？口腔醫學普遍認為，對於正常萌出沒有問題的智齒，醫生一般不會建議拔掉。這類牙齒比較少，大致包括：正常萌出且能與對面牙齒正常咬合；完全埋伏於骨內，與鄰牙不接觸，不會引發炎症可暫時保留；智齒前的磨牙缺失，正畸時設計將智齒向前移動代替缺失的牙齒。

但如果智齒的存在對周圍牙組織、或牙齒可能造成明顯傷害，為免後患，醫生會建議及早拔除。而現實中很多人都是到了「不得不拔」時才去請醫生進行處理，甚至有人想拔的時候，往往又因年齡太大或健康狀況不允許拔牙，由此而引發難徹底根除的牙周病等更為嚴重的問題。

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