慢性肛門疼痛怎麼辦？

本頭條號為雲南省中醫藥管理局官方微信，如果您還未關注，請點擊訂閱「雲南中醫」頭條號。

坐卧不安，煩躁易怒，這是怎麼了？可能大家都認為是更年期，其實她可能正在經受肛門疼痛的折磨，慢性肛門疼痛常常戀上中年婦女，總體人群中女性發病率較高，超過50%的患者年齡在30～60歲之間，其中僅29%的患者去就醫,明顯影響工作和學習。因為疼痛呈燒灼樣、撕裂樣或者隱痛甚至電擊樣痛，長時間坐位及卧位時加重，持續數小時至數天。另外，疼痛的發生可有一定的生理周期，早晨出現輕微癥狀，中午開始加重疼痛明顯，晚上疼痛消失。

慢性肛門疼痛在國內外都是比較棘手的問題，病因不明，藥物治療效果不好，通常分為以下三種原因：

1肛竇炎

肛竇炎又稱肛隱窩炎、肛腺炎，常是肛管直腸部位感染性疾病的發源病灶。肛竇開口向上，易積存糞便而引起感染，以致肛門括約肌痙攣，使肛竇引流不暢。感染不易控制，引起肛乳頭髮炎和肥大。一般為肛門部的微痛，墜脹不適，排便時因糞塊壓迫發炎的肛竇而致肛門的灼痛、刺痛，病情進一步發展可致肛周膿腫。

2痙攣性肛門痛

平滑肌痙攣可能是引起痙攣性直腸痛的原因。焦慮、多疑、壓力等精神心理因素在本病的發生中可能起一定的作用。

3肛提肌綜合征

常常是先天性的原因，也和物理損傷原因有關,包括外傷、過多的體力活動、年齡過大。也有可能是骨盆肌肉痙攣或為了克服自身的失禁癥狀而造成肛提肌過度收縮的結果。一些研究提示與精神壓力、緊張和焦慮有關,也和術后的併發症有關，包括經腹直腸切除術、肛門瘺管術、肛裂內側切術等。

中醫辨證肛門痛(功能性肛門直腸痛)臨床常見證候及治療：

(1)氣滯血瘀證：疼痛呈刺痛，伴情志不暢，舌青夾瘀，脈細澀；治則：理氣活血，化瘀止痛。

(2)肝脾不調證：胸脅苦滿，情志不暢，不思飲食，神疲乏力，大便干稀不調，舌淡苔白，脈細弦；治則：疏肝解郁，行氣健脾。

(3)濕熱下注證：口乾口苦，大便粘滯，舌紅苔黃膩，脈滑數；治則：清熱利濕，調氣行血。

(4)中氣下陷證：神疲氣短，少氣懶言，大便稀溏，舌淡苔薄白，脈細弱無力；治則：益氣健脾，升提固托。

(5)陰虛火旺證：口乾飲水不多，五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅苔薄黃,脈細數；治則:滋陰清熱，鎮心安神。

綜合治療：

1.手指按摩肛門周圍並適當擴肛。40℃溫水坐浴，使患者肛管壓降低可能是其改善癥狀的原因。

2.應用骨骼肌鬆弛劑，如安定;部分病人可配合使用抗焦慮藥物會取得更好的效，鎮靜劑的使用可以消除焦慮癥狀，並能使肌肉痙攣緩解。

3.生物反饋訓練：可緩解痙攣癥狀,降低肛管內壓，此項技術的作用日趨顯著，尤其是廣泛應用於功能性肛門直腸病。生物反饋[16～18]療法是在行為療法的基礎上發展起來的一種新的心理治療技術，即利用儀器描記人體內正常情況下意識不到的、與心理生理過程有關的某些生物信息(肌電活動、腦電波、皮膚溫度、心率、血壓等)，轉換成可察覺的聲、光等反饋信號，並學會有意識地控制自身心理生理活動，以達到調整機體功能、防治疾病的目的。

4.其他治療如中藥熏洗、塞藥和直腸腔內理療等。

5.針灸治療。

6.手術治療：如果肛竇炎經藥物治療無效，或肛竇內已成膿腫，或並有肛乳頭肥大和隱性瘺管的病人，宜採用手術洽療。

肛門直腸痛，一般無器質性病變。因患者描述的癥狀與客觀不符，常被醫者認為無病,而拒之門外，患者自覺非常痛苦，常懷疑醫生的檢查結果而到處求醫。我科運用中西醫結合及生物反饋的綜合方法對肛門直腸痛的患者進行治療，具有較好的療效。

你的難言之隱—我們知道!

作者簡介

謝堅：雲南省第一人民醫院中醫肛腸科副主任醫師，91年畢業於雲南中醫學院中醫專業，從事臨床醫學工作24年。

更多精彩權威健康養生內容，敬請關注「雲南中醫」微信號（yunnanzhongyi）。