顱內淋巴瘤的治療通常都有哪些

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原發性顱內淋巴瘤是指用現代診斷技術僅能發現存在於中樞神經系統(CNS)，全身其它部位未發現的淋巴瘤，而且不包括硬膜外、眶內、累及顱骨或脊柱的淋巴瘤。

對於顱內淋巴瘤的治療目前仍有分歧，且療效都不理想。通常認為應進行綜合治療，病人的預后與是否行放化療密切相關。

1、一般治療使用藥物治療，能在短期內改善癥狀。明確診斷後可應用，以減輕腦水腫，減小腫瘤體積，治療后可在CT上發現有明顯的緩解。部分病人經激素治療后癥狀和病灶可很快消退，但療效不能持久，常於數周或數月後複發，易被誤診為多發性硬化脫髓鞘疾病。

2、放射治療本病對放射治療十分敏感，可很快改善臨床癥狀，延長生存時間，在病理診斷明確后應首選放射治療。放療一般建議在術后2周進行，包括全腦和脊髓照射以進一步殺死殘留的腫瘤細胞。放療初期大約90%的患者有反應，但總的療效仍較差。Nelson等對41例顱內淋巴瘤患者採用全腦照射40Gy，再縮野至病灶及水腫區給予60Gy，結果62%完全緩解，19%接近完全緩解，另外19%部分緩解，但平均生存期僅12.2個月。

3、手術治療由於本病的浸潤性及多灶性生長的特點，單一手術治療平均生存期僅為3.3～5個月。手術切除無助於延長生存，但手術可以明確診斷和減低顱內壓，減輕或解除腦神經功能的進一步損害。如果腫瘤體積大、位於非功能區，周圍水腫嚴重，中線結構移位明顯，隨時有腦疝發生可能者，開顱手術切除病變仍是緩解病情最直接的方法，放療、化療可作為重要輔助治療手段。一旦手術后病理診斷明確，應立即放療。因為病灶位置深在且呈浸潤性生長，嘗試徹底切除會帶來嚴重的術后併發症。如果已考慮本病，盡量避免手術切除，首先採用立體定向穿刺活檢，以明確診斷。

4、化療用於放療后的複發或與放射治療聯合使用，是顱內淋巴瘤綜合治療的重要手段。顱內淋巴瘤若通過增強CT可以顯示，提示血腦屏障在此區域受到破壞，因而化療葯物可通過血腦屏障，能有效地作用於顱內病灶。選擇化療藥物時，應選用能通過血腦屏障的藥物。

5、放、化療順序 顱內淋巴瘤患者對放、化療均較敏感，但有作者認為，放、化療的治療順序對患者的預後有重要影響。

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