罕見病例介紹—小腦幕神經鞘瘤

在腦實質內居然發現了個神經鞘瘤，實屬罕見。術前核磁發現小腦存在一個囊性腫瘤，且伴有腦膜尾征。手術中發現腫瘤附著於小腦幕上，病理報告為神經鞘瘤。

這是一個41歲的女性患者，近3個月總感到頭痛和位置性眩暈，這種眩暈受體位的變化影響明顯，並且眩暈癥狀越來越重，常伴有噁心、嘔吐。直到出現了行走不穩才來醫院就診。腦MRI檢查發現了一個囊實性腫瘤位於左側小腦的前內側。

這個腫瘤的直徑約3.5cm，腦幹受壓。手術中發現腫瘤與腦組織之間的邊界清楚，但是卻緊密的附著於小腦幕上。連同部分小腦幕將腫瘤完整切除，腫瘤的囊液呈淡黃色。從手術中的情況看，似乎更像是腦膜瘤，可是術后的病理最終確診為神經鞘瘤。長在這個位置的神經鞘瘤實屬罕見。

患者術后恢復很順利，癥狀改善很明顯。

神經鞘瘤通常是從神經鞘膜上發生並生長的。遠離神經，從小腦幕上生長的神經鞘瘤發病率極低，時至今日，全世界上能查閱到的類似病例也就50多個。

不論罕見還是常見，手術指征都是一樣。但是，卻讓醫生能夠在手術前和手術中進行判斷時再增加一個選擇項。