真的假的？PM2.5不但影響肺，還能影響「胸」？
「你看這天灰的，趕緊回家吧，多吸兩口都該得肺癌了」
類似的話已經成了霧霾天老百姓的口頭禪，空氣污染和肺癌的關係已經深入每個人的意識了。
除此之外，和呼吸系統八竿子打不著的另一個部位，最近也被報道受到PM2.5濃度的影響。
如果我打死也不說，那你應該打死也猜不出來。
近日，《乳腺癌研究》在線發表了一項人群隊列研究報告，通過對美國近28萬婦女的研究發現，高濃度的PM2.5可能提高女性緻密型乳房發生率，而緻密型乳房被公認為乳腺癌的風險因素。也就是說，污染嚴重的地方，女性乳腺癌風險也大！這項報道指出，PM2.5濃度每增加一單位，女性乳房密度增加的幾率就提升4%。
乳房密度又是啥？
乳房密度反映了乳房中不同組織類型的相對數量，可通過乳房X射線攝影術檢測。
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為啥說緻密型乳房被公認是乳腺癌的風險因素？
主要是因為通過X檢查乳房的異常時，脂肪組織多時，更容易發現異常，而緻密型乳房中含有高比例的顯微組織，會幹擾異常的查出率，也就增加了乳腺癌被忽略的機會。
雖然通過乳腺密度將PM2.5與乳腺癌聯繫了起來，但是PM2.5和乳腺癌之間的因果關係還有待進一步研究表明，一旦成立，就會具有乳腺癌風險預防的意義。
雖然PM2.5的影響讓人沮喪，但是臭氧又給我們帶來了一點希望，此項研究中同時發現，臭氧濃度每增加一單位，緻密型乳房的發生率就降低3%。遺憾的是，這其中千絲萬縷的聯繫，至今還沒有被揭露。
對於PM2.5的危害，官方早都發表了正文：
PM2.5對呼吸系統的影響最直接；
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附著了重金屬和多種致病菌的有害顆粒進入人體后，可以通過人體的循環系統滲入血液，對包括心臟、血管在內的器官造成損害，對心血管、神經系統等都會有影響；
還會影響到人體內分泌系統。
PM2.5本身沾染的污染物也會對人體帶來更大的不可預測的傷害。
而此次調查提出的PM2.5和乳腺密度的關係，只是在人群調查的基礎上發現了二者之間的聯繫，但是這之間的因果關係不能如此草率的建立，還需要進一步的研究。
對於乳腺密度和乳腺癌的風險，雖然公眾印象認為乳房密度是乳腺癌確定的風險因素之一，癌度在之前的文章中也曾報道過JAMA上的一篇研究結果，通過對202,746名絕經/未絕經的女性人群進行評估，得出乳房密度為罹患乳腺癌的危險因素中的最高危因素。
但是在最近的文獻篩查中，癌度也找出來一項來自2015年北美放射學會（RSNA）的報道，基於52,000例乳房X線的研究表明，乳腺密度不能作為乳腺癌風險獨立預測指標，乳腺癌患者和對照組在乳腺密度方面沒有顯著的差異（Fisher確切概率法，P=0.083；OR=1.65；95%CI0.97-2.81；z=1.85；P=0.064）。
因此對於乳房密度和乳腺癌的關係，雖然存在主流聲音，但是不同的聲音也仍存在，並且癌度相信還會有更多的大樣本人群研究帶來或同或不同的聲音。
但是癌度要說的是，不論站隊哪方，空氣污染帶來的危害是的的確確的，共享單車這麼多的活動，天氣也越來越好，多騎騎車走走路，於人於己於環境，都是益處滿滿的事情！
再多一句嘴，部分乳腺癌的遺傳性還是確定的，如安吉麗娜·朱莉攜帶的BRCA1基因，這些基因突變會導致患乳腺癌風險極大提高，目前遺傳易感基因檢測可以通過唾液、血液檢測BRCA1或BRCA2的突變情況，但切記要選擇大的基因檢測公司，尤其是注重把這兩個基因全部編碼序列測通，生物分析和解讀要完整。
但是對於環境、後天導致的乳腺癌，目前基因檢測無能為力，這個就需要多加防護，體檢時注意檢查。每一天空氣污染時，戴上防護口罩，不只是預防肺癌，還可能會降低其他腫瘤類型的發病風險。
癌度祝您健康美麗。
編者：vivienyuan
參考文獻：
Association between air pollution and mammographic breastdensity in the Breast Cancer Surveilance Consortium, April 06,2017
Katie Kosko, Breast Density Surpasses Other Risk Factors inDevelopment of Breast Cancer, Feb 09, 2017
Breast Density Not a Strong Risk Factor for Cancer. Medscape,December 03, 2015
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