抗高血壓葯纈沙坦的使用注意事項

纈沙坦已經成為治療高血壓的一線藥物，其降血壓作用不受種族、年齡或性別影響。纈沙坦的長效平穩降壓，保護心、腦、腎、血管，纈沙坦用藥注意的一些問題。

纈沙坦適應症

1、纈沙坦適用於各層次年齡段輕、中度原發性高血壓。對於重度高血壓，一般需要進行聯合用藥，您可以在心內科醫師指導下選用合理的聯合用藥方案。

2、纈沙坦不會發生乾咳現象，纈沙坦適用於不能耐受的普利類患者。

3、高血壓伴發糖尿病的患者能選用纈沙坦。纈沙坦不僅能夠降低糖尿病的併發症，同時也是糖耐量異常，即「糖尿病前期」人群的首選用藥，能夠降低糖尿病的發生率。

4、纈沙坦在降血壓的同時，對血糖、血脂有穩定作用。適用於伴有高血糖和高血脂的患者（還需要服用對應的藥物進行治療的）。

5、纈沙坦在降壓的同時，能夠保護心臟，提高左心室射血，逆轉心肌肥厚，是高血壓伴發左心肥厚、心衰患者的理想用藥。

慎用與禁忌症

1、禁忌症 (1)對本葯或其它血管緊張素受體拮抗藥過敏者。(2)孕婦及哺乳期婦女。(3)對嚴重腎衰竭(肌酐清除率＜10ml/min)患者(尚無用藥經驗)。

2、慎用 (1)肝、腎功能不全者。(2)單側或雙側腎動脈狹窄者。(3)低血鈉或血容量者。(4)膽汁淤積或膽管阻塞者。(5)與其它抗高血壓葯一樣，可影響患者駕駛和操縱機器的能力。(6)國外資料認為這些疾病慎用：主動脈瓣或左房室瓣狹窄、血管神經性水腫、冠狀動脈疾病、肥厚型心肌病、需要全身麻醉的外科手術者。

正確服用劑量

1、用量用法：纈沙坦為膠囊，每粒含量為80毫克。一天一次，一次服用1粒，如降壓效果未達到理想狀態可增加到2粒，一次服完。在國外，最大的服用劑量可以達到4粒。

2、劑量調整：須遵循個體化原則，按療效調整劑量。

老人不需要調整劑量。輕、中度肝腎功能不全患者無需調整劑量；嚴重肝腎功能不全患者需要在醫師監測和指導下選用。

冬季天氣驟冷，血壓驟升，很多高血壓患者原先的藥物治療方案就不能夠起到理想的降壓效果了，這個是很正常的，服用纈沙坦的患者，可以將藥物增加至2粒，或者加服利尿劑或地平類等降壓藥，即可達到理想的降壓狀態。

夏季，高血壓患者沒有癥狀了，血壓也恢復正常了，可將藥物減至1粒，或者停服利尿劑或地平類等降壓藥。為了保護靶器官，不建議停葯。

正確的服用時間

1、給葯時間：建議按照高血壓類型固定給葯時間。一般早上7～8點左右服用，餐前、餐后都可以，食物不影響纈沙坦吸收的；對於夜間或凌晨血壓偏高的，可以調整用藥時間，放在下午或臨睡前服用。

2、漏服：如果發現沒有按時服藥，應儘快補上，若此時已經快接近下次服藥時間了，則可以少服用一次；偶爾漏服不會像其他降壓藥那樣引起血壓太大的波動。

3、首次服用起效時間：首次服用纈沙坦降壓起效時間比較慢，一般來3天左右血壓開始下降，2周達到明顯的效果，4周達到最大降壓療效。如果四周后仍然未控制達理想狀態，可加用利尿劑或地平類等降壓藥進行聯用。有的老年人血壓升高了，心急著把血壓降下來，於是擅自數葯並用，使血壓驟降，可能帶來更嚴重的後果，甚至會導致大腦供血不足引發腦梗塞。

4、服用多長時間：高血壓需要終生口服降壓藥控制。目前世界上還沒有哪一種降壓藥能夠徹底根治高血壓；纈沙坦作為安全性最高、副作用最小的降壓藥，長效平穩降壓，一日1粒就能夠起到有效控制血壓的目標，在降壓的同時，對心、腦、腎、血管、眼睛等靶器官起到良好的保護作用。建議患者終生服藥。

聯合用藥

1、合理的聯合用藥：服用纈沙坦降壓效果不滿意時，可以聯用其他的降壓藥起到協同降壓的效果；纈沙坦可以跟其他4大類降壓藥進行聯用，常見聯用的利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達帕胺），地平類（如氨氯地平、硝苯地平、非洛地平），洛爾類（如美托洛爾、普萘洛爾）。

2、與其他藥物相互作用：與利尿葯合用可增強降壓作用。

與保鉀利尿葯（如螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利）、鉀製劑、或含鉀的鹽代用品合用時，可使血鉀升高。

可增加鋰劑的毒性反應，可能是增加鋰劑在腎臟近曲小管的重吸收所致。

麻黃含有麻黃鹼和偽麻黃鹼，可降低抗高血壓葯的療效。使用本葯治療的高血壓患者應避免使用含麻黃的製劑。

由於纈沙坦基本不被代謝，與地高辛、西咪替丁、阿替洛爾、氨氯地平、吲哚美辛、氫氯噻嗪、格列本脲等聯用時，未發現有臨床意義的相互作用。

儘管本葯有較高血漿蛋白結合率，但體外實驗表明，與其它血漿蛋白結合率高的藥物(如雙氯芬酸、呋塞米和華法林)之間無血漿蛋白結合方面的相互作用。

服用纈沙坦副作用

1、纈沙坦是目前為止在安全性和有效性上最優秀的降壓藥，副作用相對較少，患者一般能夠耐受，偶見頭痛、頭暈以及其他輕微的癥狀，一般發生在2周內，在能耐受的情況下，無需處理，若嚴重不能耐受，停葯可緩解；出現其他不適情況時，及時告知醫師或藥師進行處置。

2、嚴重缺鈉和(或)血容量不足如大劑量利尿葯者，用本葯治療偶可出現癥狀性低血壓。在治療前應先糾正患者的低血鈉和低血容量狀況。

3、如果出現喉喘鳴或面部、舌或聲門的血管性水腫，則應停葯。

4、服用本品過量可能導致顯著的低血壓，這可能會引起意識水平降低，循環衰竭和（或）休克。若服藥時間不長，應該催吐治療，否則常規治療給予生理鹽水靜脈輸注。血液透析不能清除纈沙坦。

注意生活方式

心情、天氣、食物、藥物等對血壓都有一定的影響。高血壓是一種「生活方式病」，生活方式的控制對（限鹽，每天6克；戒煙限酒；運動；控制體重；科學休息）血壓的調節也有一定的作用；只有科學的生活方式加上藥物治療，才是管理高血壓的正確方法。