腦外傷病人為什麼會發生腦積水?

腦積水可由多種原因引起,常見有顱內炎症、腦血管疾病、腦外傷、顱內腫瘤等。腦外傷後繼發腦積水臨床上較為常見,是影響腦外傷病人康復的重要因素之一。

腦外傷後繼發的腦積水多為交通性腦積水,其原因歸納為:

(1)蛛網膜下腔出血後期發生的蛛網膜繼發性纖維黏連,以及紅細胞溶解後腦脊液中蛋白質含量明顯增高,蛛網膜顆粒吸收功能障礙,均使腦脊液的循環和吸收受阻致腦室內壓力增高。

(2)腦挫裂傷后挫傷的腦組織逐漸吸收、囊變,周圍有膠質細胞增生,鄰近腦組織萎縮,蛛網膜增厚並與硬腦膜、腦組織黏連,導致腦脊液循環和吸收障礙。

(3)傷后如發生過顱內感染,可引起蛛網膜、軟腦膜黏連、增厚,腦室炎可引起腦室內黏連及隔膜形成導致腦脊液循環障礙。

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(4)去骨瓣減壓術后,降低了顱內局部壓力,導致局部蛛網膜顆粒吸收腦脊液能力下降,致腦脊液吸收減少,從而引發腦積水。

【煙台海港醫院腦康復科】

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