中醫很多疾病都講究八鋼辯證，所謂的八綱就是陰陽表裡虛實寒熱，其中不同的辯證對有不同的意義。比如陰陽是整個八綱辨證的核心，其餘的六項都包含在其陰陽之內。陰陽的判斷是一個綜合判斷，包括了寒熱、包括了病性，包括了病位。

其中，虛實的辯證一般也是整體的，但是有時需要精準用藥，需要精準養生，就必須知道五髒的具體虛實，只有了解了五髒的虛實之後，才能精準把握。一般來說，所謂的虛是指正氣虛，而所謂的實是指邪氣盛，所以「精氣奪則虛，邪氣盛則實」。

肺

肺虛實如何判斷？

判斷肺虛的辦法有很多，《黃帝內經》通過皮膚來判斷，所以「皮毛寒熱」來判斷，「肺主皮毛，皮熱，肺氣實也」，如果一個人經常出現皮膚比別人溫度高，則說明肺氣實；如果一個人經常出現皮膚溫度相對較低，則代表肺氣虛。

心

心虛實如何判斷？

一般判斷心氣虛實的辦法都是通過情緒，比如心氣虛則悲，心氣實則嬉笑；也有通過脈象來判斷的，一般來說脈的盛衰最直接反應心氣的虛實，「脈細，心氣虛也。」如果一個人的脈感覺起來非常細，則說明心氣虛；如果一個人的脈盛，則代表心氣實。

脾虛實如何判斷？

脾胃的虛實是最好判斷的，一般情況下以飲食納入量與飲食是否可口為標準，「飲食不入，脾氣虛也」，對於很多有厭食症的人來說，肯定是脾胃虛，有的時候還表現為四肢不用，或飲食不化，拉未消化的食物，腹多痞滿，而善憂；有一些人脾胃實，並不是我們想象的胃口大開，而是脾主腹，腹脹，脾氣實也，虛實都是病態，所以不管虛實都有不適的情況。

肝虛實如何判斷？

一般判斷肝的虛實是通過眼睛，比如肝虛的一般都會有視力不行，看東西很模糊。黃帝內經則認為「肝主春生之氣，氣少，肝氣虛也」，判斷一個人肝虛，則主要可以根據少氣懶言。通常，「肝虛者，目目充目充無所見，或陰縮，筋攣而善恐」，肝虛還表現為陰囊縮，怕事恐懼。

如果肝氣實，則多表現為眩暈，「悶瞀，肝實也」，與此同時，還表現為「兩脅少腹多有疼痛，且復多怒」，肝氣實的癥狀是現代社會婦女疾病及很多糖尿病的常見誘發因素。古人也經常在制怒上做文章，如果能夠控制怒氣，則可以消除很多病因。

腎如何判斷虛實？

腎虛是現代很多男士和女士的通病，所以一說腎虛大家都在自我暗示。其實腎虛有一定的判斷標準，腰酸、牙齒不固、陽痿早泄等等都是腎虛的表現。但是腎虛到了一定的程度，那就不是這些情況了，一般腎氣虛到了極端的時候，則大小便都失常，大小便失禁。

五臟養生

如果是腎氣實，則多出現大小便不通。現代的便秘、前列腺炎症，嚴格來說都是腎氣實，而不是腎氣虛導致的，「腎實者，多下焦壅閉，或痛，或脹，或熱，見於二便」，所以在治療上需要考慮做減法，而不是做加法。

在養生的時候，只有根據虛實的狀態才能正確指導用藥，虛實夾雜則需要補中有瀉，瀉中有補等。