中醫藥 附子用量多少才是合理，看案例徹底公開附子用量大小的秘密！

幾十克，甚至上百克的用附子？？這一看就是典型的火神派，眾觀火神派案例，有一半以上的案例，附子的用量驚人，雖然並不是說全部都錯誤，但是至少半數以上是「壯火食氣」的……

某醫書上記錄，全年的99.7％的處方都用了姜，使用桂枝、肉桂或官桂，占整個全年處方的98.8％，而制附片佔了全年處方的96.8％，各類姜用量，每一劑葯在30克到200克之間，桂類的用量，每一劑葯在15克到30克之間；制附片的用量，最輕的是60克，最重的是250克。

注意，是全年的記錄，一年當中，當然不排除有部分人，因為寒邪的過多，而本身元氣尚未虛弱，用大劑量的附子，確實能起來非常好的驅寒邪效果，但是全年當中，有多少是元氣虛弱之人，此種病人，一旦用上大劑量附子，則很容易壯火食氣，而讓元氣更為虛弱。

那麼，到底應該如何運用附子劑量？？

先來看一則李可先生的醫案:患者李氏因患二尖瓣狹窄，於西醫醫院實施二尖瓣分離術后，不久發生嚴重心力衰竭，雖經搶救脫險，但心衰仍不時發生，半年後轉入山西省中醫研究所附屬醫院，某醫以生地15克、麥冬15克、天花粉15克、五味子15克、人蔘15克、當歸9克、茯苓15克治之，服后約20多分鐘，心悸氣短加劇，咳喘不足以息，腹滿浮腫更甚，乃急邀李老會診，李云：可予真武湯加減治之。遂處方：附子0.3克，白芍0.6克，茯苓0.3克，人蔘0.3克，白朮0.3克，杏仁0.3克。服藥25分鐘后，心悸氣短咳喘即減輕，1小時後排尿一次，腹脹浮腫亦減，平卧睡眠數小時，至次日晨，亦可自行翻身。遂照方繼服，3日後，竟能下床走路20餘步，且云：一年來未能步也。

再來看另外一個醫案：患者苗××，男，55歲。胃脘脹痛，午後至夜間加重，稍遇冷或吃冷性食物則加劇。舌苔薄白，脈弦緊。某醫處以桂附理中湯加味治之，處方：附子6克，肉桂6克，党參6克，白朮6克，蒼朮6克，乾薑6克，木香6克，沉香6克，丁香6克。服藥6劑，其效不著。改請蒲輔周老先生治療。蒲云：此脾腎陽虛，寒濕中阻。治宜桂附理中湯加減。處方：黃芪15克，附子30克，肉桂15克，党參12克，白朮12克，蒼朮15克，厚朴12克，沉香10克，畢澄茄10克，木香10克，砂仁15克，小茴香12克。服藥1劑，其證大減。某不解，乃請教，先生云：你所用藥力不及耳，必須大劑方可有效。

以上兩個醫案，一個附子的用量小至零點幾克，一個用量達30克，那麼從醫案中，你看出端倪沒有？

從醫案中我們深入思考一下，其實得出兩句話：

「邪大盛而正不虛者宜大量」

「若正虛邪微者宜小量」

也就是說，要看患者的元氣強弱，當元氣強時，寒邪盛則可以大劑量驅邪，當元氣弱時，則只能小劑量，以微生之火，逐步驅邪，在《姜附劑臨證經驗談》一書中說到：「醫者要學會識勢、順勢、借勢用藥，只有依元氣之勢堅定已定的策略，才能事半功倍

關健要明白一點，附子大溫大熱，可驅寒邪，但亦能大散，何為大散？當患者本身元氣虛弱，附子大的用量，會如何？

我們之前的文章講過，葯本身沒有藥性，葯只是一種調令，當藥物進入人體，是對我們的元氣發號施令，讓元氣化成藥性而達病灶，那麼也就是說，當附子用量大時，元氣足，則堪以調用，元氣不足時，則不堪調用，這就是附子用量大小的秘密，明白了嗎！