早孕女子腹痛難忍肛門墜脹，竟是黃體破裂！這種腹痛要小心！

周末值班，長沙市婦幼保健院急診來了一位腹痛病人，在來醫院之前出現體位改變后的急腹痛，肛門墜脹感明顯，不能坐下。

檢查發現沒有陰道流血，B超提示宮內早孕，附件區包塊，盆腔積液。患者非常焦急，疼痛讓她坐立難安，但這個寶寶又是全家人非常期待的，這該怎麼辦？

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同事迅速請示上級醫師查看患者，后穹窿穿刺抽出不凝血（患者腹腔內有活動性出血）。考慮黃體破裂、宮內早孕合併宮外孕等可能性，需急診腹腔鏡探查止血。

經檢查，見卵巢黃體破裂，且破裂處正活動性流血，只能剝除黃體以解除患者的危險，通知護士完善術前準備，通知手術室。手術進行得很及時並且相當順利，患者的疼痛解除了。

只有對於肚中的寶寶，「沒了黃體，寶寶不開心，可是……可是寶寶說不出來！」

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那麼黃體剝除了，究竟會對腹中的寶寶會有怎樣的影響呢？

這先要從黃體說起。

黃體是指排卵后，殘留於卵巢內的卵泡壁逐漸發育成的富含血管的內分泌細胞團。因新鮮時呈黃色，故稱「黃體」。

如果排出的卵子未受精，即未懷孕，則黃體在排卵后9-10日開始退化，黃體功能限於14天，最後變成白體，被吸收而消失。

如果排出的卵子受精，黃體會在胚胎滋養細胞分泌的HCG作用下增大轉變為妊娠黃體，分泌孕酮、雌激素等支持胚胎生長發育，8-10周胎盤形成，妊娠黃體才逐漸退化。

由此可知，黃體破裂大多數發生在月經後半周期，但也可能出現於妊娠期胎盤未形成時。

因此剝除黃體后，黃體的妊娠支持作用基本消失，後續需外用黃體酮及雌激素支持胚胎生長發育，並需密切監測，定期複查，直至胎盤形成。

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專家提示：

黃體破裂屬婦科常見的急腹症，多發於14-30歲的年輕女性，黃體破裂對人的危害因人而異，臨床癥狀及表現也有很大差別。

有的可能僅有突然的但很輕微的一側下腹疼痛，破裂黃體內的毛細血管自行癒合，流出的少量血液也自行吸收，不留任何後遺症，不需手術。

有的則可能發生劇烈難忍的腹痛，為繼發黃體內的血管破裂，血液流向腹腔，造成持續性腹痛。

嚴重者可因此發生出血性休克，表現為大汗淋漓、頭昏頭痛、血壓下降、四肢冰冷等，需急診手術，如治療不及時可危及生命。

預防方法：

黃體可出現自發性破裂，但如下腹受到撞擊，以及劇烈跳躍、奔跑、用力咳嗽或解大便時，腹腔內壓力突然升高，可促使成熟的黃體發生破裂。此外，性生活時女性生殖器官擴張充血，黃體內張力升高，假設男方動作粗魯，婦方下腹部受到強烈的衝擊，也可導致黃體破裂。所以女性朋友需要注意是，月經後半周期不要做劇烈運動，盡量不要做突然增加腹壓的事情，性生活時也要小心注意。

湖南醫聊特約作者：長沙市婦幼保健院 婦二科 余婉霞

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