高齡複雜三叉神經痛顯微血管減壓術

患者，女性，82歲，主因「右側面部和牙床陣發性劇烈疼痛2年」慕名入住我院神經外科，初步診斷為「三叉神經痛」。入院MRA提示右側三叉神經被小腦前下動脈纏繞壓迫（圖A），有明確手術指征，但患者82歲，為我科目前診治該類疾病的最高齡患者且合併高血壓3級（極高危），手術、麻醉風險極高。汪平主任組織全科討論病情並設計手術方案，同時請麻醉科崔曉崗主任會診並制定麻醉策略。2014年1月7日，由張世榮主任醫師採用新設備微創開顱，經乙狀竇后入路對該例複雜性三叉神經痛患者順利實施「三叉神經顯微血管減壓術」（圖B），術中發現患者三叉神經受到動脈和靜脈的雙重壓迫，且動脈血管有明顯的硬化，手術有相當大風險和難度。由於過去大量手術積累了較為豐富的經驗，手術僅用了2小時。術后骨瓣複位，避免了顱骨缺損，減少了併發症的發生。皮膚縫合採用可吸收線綉皮，不用拆線，術后5天患者順利出院。術后恢復良好，右面部及牙齒陣發性疼痛完全消失。此手術的成功實施，標誌我院神經外科利用新思路、新設備和新手段將高危複雜手術方面推上新台階。