天皰瘡和類天皰瘡都是以大皰為基本損害的皮膚病

如何鑒別天皰瘡和類天皰瘡？

天皰瘡和類天皰瘡都是以大皰為基本損害的皮膚病，在臨床上有時易混淆。下面將兩種疾病的鑒別要點分述如下：

（1）好發年齡。天皰瘡好發於壯年，多數在30～60歲發病，男性多於女性；類天皰瘡好發於老年人及機體抵抗力低下者，女性多於男性。

（2）水皰特點。天皰瘡好發於頭部及軀幹部，皰壁鬆弛易破，皰液澄清，難以自愈，水皰常發生在正常皮膚之上，瘙癢不明顯；類天皰瘡好發於軀幹及四肢，皰壁緊張，不易破潰，破潰后糜爛面上有血痂，易於癒合，水皰發生於紅斑或正常皮膚上，伴有明顯的瘙癢。

（3）黏膜損害。天皰瘡患者常有口腔及陰部黏膜受累，有些患者出現皮膚癥狀前，即有口腔潰瘍數年反覆不愈；類天皰瘡極少累及黏膜，即使發展亦極輕微。

（4）尼氏征。各型天皰瘡尼氏征均為陽性；類天皰瘡尼氏征均為陰性。

（5）組織病理。在顯微鏡下觀察，天皰瘡的大皰位於皮內，並可看到一種特殊的天皰瘡細胞；類天皰瘡位於皮下，沒有天皰瘡細胞。

（6）預后。天皰瘡病程較長，病情較重，預后不良；類天皰瘡病情相對較輕，預后尚好。