膽囊結石的診斷方法與預防措施

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對那些無癥狀的膽囊結石主要依靠B型超聲波檢查來確診，現代超聲顯像是一種非創傷性，非侵入的診斷方法，能夠清晰地顯示膽囊，對膽囊結石的診斷率高達95%以上，能夠發現直徑0.3cm以上的結石。一般認為B超對膽囊結石的診斷優於CT及口服膽囊造影等。所以，對懷疑有膽囊結石的病人，一般選用B超檢查，即可明確診斷。如果想進一步確定膽囊的結石，可以同時觀察膽囊的濃縮功能和排空功能。

怎樣預防膽結石

具有典型癥狀的膽囊結石診斷比較容易，但由於有些膽囊結石的病人沒有什麼癥狀或癥狀比較輕微，沒有明顯的膽石症特點，以致在診斷方面會走一些彎路，沒有能及早發現。例如有不少膽囊結石的病人，在沒有查出膽囊結石之前，常常因為上腹部不適、胃飽脹、噯氣及食慾不好等而被當作是胃炎、胃潰瘍或消化不良等，吃了很長一段時間治胃病的葯，但沒有什麼效果，最後找到有經驗的醫生診治，經B超檢查或口服膽囊造影而確診為膽囊結石。診斷一明確，治療能有的放矢，自然效果也就好了。

膽囊結石的預防：

膽石的發生既有遺傳因素又有環境因素，前者較難改變，而後者則能夠調整。膽固醇結石病危險因素的研究也證實了這一點：熱量和脂肪攝入高，膽石病發病率增加;攝入少則膽石發病減少。根據流行病學和成石機制研究，推薦下列預防措施。

①預防膽固醇過飽和膽汁：肥胖者體內膽固醇過多，膽汁排出多。另一方面，肥胖患者應用種種方法減重，消耗體內脂肪組織，其中的膽固醇便排入膽汁，也增加膽汁膽固醇量。因此避免肥胖有積極意義。

②增加攝入鈣和纖維素：DCA增加膽汁膽固醇分泌，抑制膽汁酸合成限速酶的活性，誘導成核加快。上海第二醫科大學瑞金醫院分析400多例膽石患者，發現血清DCA含量明顯大於正常人。鈣和纖維素高的食物可以降低DCA，預防膽石形成。

③減少攝入飽和脂肪酸：動物實驗證明，食物中飽和脂肪酸的減少不但可降低膽汁膽固醇含量，還使膽汁成核活性降低。

④定期進餐和增加運動：最近在動物模型中每天用脂類和蛋白質混合物或外源性縮膽囊肽(CCK)刺激膽囊排空，預防膽汁淤滯，明顯減少了膽石發生。推薦按時進餐，避免兩餐間歇過長，減少膽汁酸腸肝循環的阻斷時間。當肝臟分泌膽汁酸時，膽汁泡中膽固醇/磷脂的比值降低。建議三餐之後在臨睡前增加一次小餐，縮短一夜的空腹時間。經常排空膽囊，不但促使膽汁酸的循環，還減少膽汁在膽囊中的停留時間。這種飲食方式可能增加了熱卡的攝入，有導致肥胖的危險，因此要增加體力活動，促使能量消耗。

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