結核菌素試驗陽性能夠斷定是結核嗎?為什麼沒有任何癥狀也會陽性

結核菌素試驗是臨床上診斷肺結核的一個簡單易行的參考檢查,使用的試劑是從結核桿菌中提取的提純產物,一般情況下,免疫力正常的人群,即使沒有生過結核病,甚至毫無相關癥狀,做這個皮試很多都是陽性,這種情況和中國的國情有關,主要有以下原因。

卡介苗接種

中國普遍進行卡介苗接種,新生兒在免疫力正常的情況下,都要進行卡介苗接種,卡介苗可以刺激機體產生相關的免疫反應以及相應的免疫記憶,當身體再次接觸到結核的相關成分時,身體會迅速的產生相關反應,結核的免疫反應以細胞免疫為主,可以在皮膚局部產生丘疹,表現為陽性,有時候甚至會出現水泡,甚至破裂出現潰瘍,所以結核菌素試驗陽性有可能和既往接種卡介苗有關。

曾經接觸過結核菌

中國是結核大國,國民素質也不高,隨地吐痰現象普遍,接觸到結核菌的機會非常多,地鐵、公交車上站在旁邊的人說不定就是結核患者,牆角巷尾陰暗地區的痰液中也有可能含有結核菌,所以不經意間接觸到結核菌的幾率很大,當然,接觸到結核菌不一定會髮結核病,有可能很快就被自己的免疫系統清除了,但身體內的免疫記憶功能已經產生,在下次做結核菌素試驗時也會產生陽性。

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隨著結核相關檢查的不斷問世,結核菌素試驗的價值已經越來越低,試驗陽性不能代表是結核病,試驗陰性也不能完全排除結核感染,因為免疫力低下的人群明明感染結核這個試驗也可能毫無反應而表現為陰性,結核感染最重要的還是胸部影像學檢查和有創檢查。

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