左卡尼汀能治療心臟病嗎？

前幾天有一位媽媽諮詢，孩子有一個比較小的室間隔缺損，是否需要用左卡尼丁這種葯。

左卡尼汀為營養輔助用藥。顧名思義，輔助葯，即不是必須使用的一類藥物，營養葯，是指在機體代謝活動中需要的物質。左卡尼汀（左旋肉毒鹼）是食物的組成成份，廣泛存在於自然界中，人體本身也能合成左旋肉毒鹼，主要分佈於心肌、骨骼肌中。它是一種特殊氨基酸,是脂肪酸代謝的必需輔助因子，

根據藥品說明書，臨床上用於治療原發和繼發左卡尼汀缺乏以及多種疾病的輔助治療：終末期腎病、急性丙戊酸毒性、預防周期性嘔吐綜合征等。

未納入說明書，但根據已有的醫學研究也用於：肝病、糖尿病、心血管疾病、男性不育和感染性休克。

特別指出，在心血管方面的應用主要為冠心病、心肌梗死和心肌病，除了說明書明確指出的用途外，其他的用途均不明確，還需要進一步研究。例如根據2014年的一項薈萃分析，左卡尼汀應用急性心梗，對患者並沒有明顯改善。先心病的使用更是尚未見有報道。

總結一下，以上可以使用的各種適應症，基本上都是用於左卡尼汀缺乏（尤其是腎功能不全長期透析患者）所致的各種臟器繼發性改變。

雖然在臨床上由於多種原因，左卡尼汀用於各種心臟病並不少見，但並沒有充分的證據支持這一應用，對於先心病包括室缺也是如此，當然更不可能促進缺損癒合，因此對於這些患者不建議使用。

參考資料：

1.UpToDate®

2.孫樹強,彭鵬. 左卡尼汀臨床應用研究新進展[J].齊魯醫學雜誌,2014,29(03):275-278.

3.BMC Cardiovasc Disord. 2014 Jul21;14:88. doi:10.1186/1471-2261-14-88.

4.https://en.wikipedia.org/wiki/Carnitine