愛眼醫生科普，什麼是急性眶蜂窩織炎？

急性眶蜂窩織炎是指眶內軟組織或骨膜下的急性化膿性炎症。急性眶蜂窩織炎常有向顱內蔓延的趨勢，引起永久性視力喪失或海綿竇血栓或化膿性腦膜炎而危及生命。

1.急性眶蜂窩織炎的臨床表現

(1)全身癥狀：炎症初起病急，體溫升高惡寒、呈急性病容，畏寒、發熱、頭痛、惡性嘔吐，甚至昏迷驚厥等全身中毒癥狀。

(2)眼部癥狀：眼瞼水腫、眼球突出，眼球運動受限且固定不動，球結膜高度水腫並突出於瞼裂之外。眶內疼痛明顯，轉動或壓迫眼球時疼痛加劇，炎症若侵犯視神經時，引起視乳頭水腫、充血、視力減退甚至失明，炎症若向結膜或皮膚穿破，癥狀減輕而消退，炎症若向後蔓延入顱腔，導致嚴重的顱內併發症，可危及生命。

2.急性眶蜂窩織炎的護理及飲食注意事項

(1)急性眶蜂窩織炎的護理：患者因眼腫脹、疼痛、視力下降，產生恐懼、焦慮心理，個別患者擔心是否患眼腫瘤，情緒低落、不思飲食、煩躁易怒、失眠。

①患者入院后，護理人員主動向患者及家屬詳細介紹有關病情和治療方法，逐步消除患者思想顧慮，主動配合各種治療和護理。每4h測量生命體征1次，按時巡視患者，注意觀察和詢問眼部及全身情況變化，及時報告醫師處理。眼部用藥嚴格無菌操作。

②應用兩種以上眼藥液時，合理安排滴眼時間，動作要輕柔，避免加壓眼球引起角膜穿孔、眼球破裂。眼分泌物多的患者，滴眼藥前先用無菌棉簽抹去分泌物，盡量將眼藥液滴入上、下結膜囊。眼球突出、角膜暴露明顯的患者，塗眼藥膏時要將暴露的角膜塗滿眼藥膏，預防暴露性角膜炎。

③眼瞼濕敷，用30%~50%硫酸鎂熱濕敷腫痛的眼瞼，一方面能使局部血管擴張，改善血液循環，增加血流量，促進炎性滲出和水腫的吸收，並可降低末梢神經的興奮性，減低刺激癥狀的疼痛;另一方面，0%~50%硫酸鎂的高滲作用有減輕炎性滲出，消除組織水腫和增強白細胞吞噬功能，增強局部抗炎的能力。方法：將30%~50%的硫酸鎂加熱至30℃~40℃，適量浸濕紗布，敷於眼瞼，2次/d，每次1520min。

④眶內膿腫形成者，切開排膿，切開部位選擇局部觸痛明顯、膿腫最突出或體位最低處，切開排膿后，放置橡皮引流條引流，每天換藥1次，要保持引流通暢及敷料的清潔、乾燥。常規7d左右拔除引流條。

(2)急性眶蜂窩織炎的飲食注意事項

飲食上應以清淡並含有較多纖維素的食品為宜，如菠菜、芹菜、冬瓜、絲瓜、南瓜、綠豆、黃豆、油菜、黃花菜、木耳、海帶、蘿蔔、茭白等。經常食用這些菜肴如綠豆芽冷拼香乾絲，芹菜炒豆腐乾，肉片炒木耳，炒絲瓜等，均有清熱解毒的功效 ，多吃新鮮水果，如西瓜、蘋果、菠蘿、桶子、梨等;禁忌酒、辣椒、生薑、大蒜、肉桂等，這些均屬辛辣之品。

3.急性眶蜂窩織炎的治療

(1)消炎抗菌：大量應用磺胺劑及抗生素，必要時配合激素療法

(2)一般處理：卧床休息，補充水分，保持電解質平衡及解熱療法等，局部熱敷或超短波治療。

(3)切開排膿：形成膿腫時可切開排膿同時對鄰近原發性病灶亦應適當處理。

(4)中醫療法：發病的初期偏風盛者宜疏風解毒;熱毒盛者宜清熱解毒;若體虛邪盛排膿不暢者則宜扶正祛毒。

文章來源邯鄲愛眼醫院