非所有瘀斑皆外傷！別是兒童過敏性紫癜了！

給點顏色看看

兒童突然出現紫紅色瘀斑樣皮疹，家長往往認為是磕碰或外傷引起，尤其是數量不多以及孩子又不能準確描述的時候。

殊不知忽略了真正的罪魁禍首——過敏性紫癜。過敏性紫癜是兒童期最常發生的血管炎，癥狀從輕到重各有不同。

同樣是紫紅色皮疹，該病卻大不同於磕碰引起的瘀斑，後者「靜觀其變」即可，而前者有時可以伴隨嚴重臟器損害，此顏色非彼顏色，家長要小心了。

為啥會中招

過敏性紫癜中招病因及發病機制仍未完全闡明，可能涉及感染、免疫紊亂、遺傳等因素。如繼發於上呼吸道感染、疫苗接種、某些藥物等。

這裡友情贈送小貼士：很多家長甚至部分醫生認為此病與食物過敏有關，但目前尚無明確證據證明食物過敏是導致過敏性紫癜的直接原因。

家長如何初步判斷

典型的紫癜樣皮疹在四肢或臀部對稱性分佈，可逐漸擴散至軀幹及面部，家長如果發現上述皮疹就要警惕，特別是伴發腹痛、關節痛的孩子，千萬不要單純認為就是磕碰引起的瘀斑而錯失治療時機。

說了半天，這病可怕在哪？

最主要可怕在兩個方面：一是部分孩子可以伴發嚴重的胃腸道癥狀（大量出血、腸梗阻及腸穿孔、腸套疊等）；二是本病有相當一大部分病例會出現腎臟受累，嚴重的可出現急性腎衰竭。

好學的家長一定會問，除了這兩個之外還有沒有別的可怕之處，當然還有，但是這兩個最重要，出現幾率也最大。

那麼問題來了：如何治療

剛剛說了這病這麼可怕那麼可怕，下面說說相對輕鬆點的事情。事實是：過敏性紫癜治療並不難，很多病例具有自限性！

對於很多輕型病例，只要對症支持治療即可。有胃腸道損害時需注意控制飲食，以免加重胃腸道癥狀。部分嚴重病例需要應用激素治療。更嚴重的需要應用免疫抑製劑等其他治療。

但友情提示，大部分病例預后還是很好的，近期預後主要與消化道癥狀有關，遠期預後主要與腎損有關。

聽到這個消息，小夥伴們就應該能推斷出，如果沒有胃腸道和腎臟問題，這點顏色還真不算個顏色。希望家長們能認出這點顏色，並理性對待！

作者：李勝男，首都兒科研究所附屬兒童醫院主治醫師，擅長在兒童風濕免疫性疾病以及其他常見內科疾病的診治；在兒童發熱咳嗽，嘔吐腹瀉，免疫缺陷等方面診治經驗豐富。

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