灰指甲真菌可導致顱內感染

灰指甲不再是「一個傳染兩」那麼簡單，也能傳播到腦內。近日，在首都醫科大學三博腦科醫院神外七病區，10歲的小玲腦內驚現神奇的顱內真菌性肉芽腫，經過病理切片發現與灰指甲內潛藏的真菌性質一致。

小玲去年開始不斷頭疼，起初父母以為感冒便讓她服用一些感冒藥。今年11月份，小玲出現嘔吐，頭疼得都想撞牆，在當地醫院以「胃痙攣」進行靜點藥物治療。12月初，學校的一次考試引起了父母的警覺。學習成績一直名列前茅的小玲，英語成績總是全班第一，本次只考了57分。父母很疑惑，小玲也覺得受挫，說她考試當天頭疼得厲害，還吐了。家人選擇到當地醫院做核磁共振檢查，發現小玲右額部有明顯佔位，懷疑是腫瘤。

一下慌亂的父母著急趕到首都醫科大學三博腦科醫院找到吳斌主任。當時小玲精神稍差，不僅出現頭疼嘔吐，還發燒，緊急做了核磁共振，吳斌主任發現小玲腦內的佔位相比四天前在當地醫院做的核磁顯示，增長翻倍，還出現嚴重的腦水腫。吳斌主任指示，小玲腦內的佔位可能是惡性腫瘤，必須儘快完善各項檢查，進行開顱切除術。

術中，吳斌主任主刀切除小玲腦部的腫瘤時，發現其腫瘤質地很硬，血運不豐富，感覺與他平時切除的很多腫瘤的質地及血運情況很不一樣，第一反應懷疑不是腫瘤，立即讓病理科進行標本術中冰凍檢測，很快病理報告不是腫瘤，懷疑可能是結核性炎症。因炎症位於右額深部，靠近功能區，吳斌主任想到，若全切炎症部位，會導致小玲術後偏癱或失語，決定小心切除遠離功能區的炎症。

手術結束后，當天病理科就對切除的炎症腫塊進行了檢測，奇怪的是腫物在顯微鏡下顯現出一條條的白菌絲，報告為小玲腦內的佔位也不是結核性炎症而是顱內真菌性肉芽腫。

吳斌主任很疑惑病理報告，當告訴小玲的父母，小玲腦內的佔位不是腫瘤而是因真菌感染的真菌性肉芽腫，便對小玲再次進行全身檢查，發現了小玲的灰指甲，父母這才想起小玲身上的「特殊處」。

小玲6歲時莫名出現食指成灰指甲，隨後不到一年的時間感染了腳氣，無名指也成灰指甲。剛開始，父母見女兒有灰指甲和腳氣也沒多大在意，到當地的小診所買一些軟藥膏或偏方給予患處塗抹，或用藥泡洗。但不見癥狀緩解，每到夏天，小玲的腳就布滿水泡，愈發癢得厲害，小玲不停地用手撓癢處，甚至撓出血，出現大面積的潰爛。

據小玲媽媽介紹，小玲出現灰指甲后不久就有了腳氣，隨後他爸爸和她自己也都有了腳氣，但覺得患腳氣也不礙事，只是癢得厲害時就到當地小診所去買一些藥物或偏方回家塗抹或泡洗。小玲自小就瘦弱，因家住農村，小玲平時在衛生習慣和飲食中也不注意，愛吃垃圾食品。

隨後，大夫刮下小玲的灰指甲開始病理檢測，發現其真菌跟腦內的真菌性質一樣。據吳斌主任介紹，顱內真菌肉芽腫多數是由於慢性炎症或各類感染的結果，很多真菌是條件致病菌，寄生在人體中，當人體抵抗力降低時，它們乘虛而入，可侵犯肺、腦、脊髓、皮膚、淋巴結、腸、肝脾、腎上腺等臟器，但原發腦部感染很罕見。小玲腦內的真菌應該是因夏天腳氣癢得厲害，無法控制，導致撓得出血，然後細菌就通過血液循環潛藏進腦內，再加上小玲免疫力也低下，無形給細菌滋生了一個侵襲入腦內的溫床。

術后，小玲恢復非常好，頭不疼了，精神狀態也很好。吳斌主任建議，一旦得了皮膚癬、手癬之類的皮膚病一定要到正規醫院的皮膚科進行系統正規治療。平時應多注意個人衛生，減少交叉感染，提高免疫力。

吳斌主任強調，真菌感染一旦形成肉芽腫，藥物治療則難以消除，手術切除為主要手段，但手術前後都需要抗真菌藥物治療，並對原發感染灶進行系統治療。

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