血稠和血脂高並非一回事

經常聽到病人說，我血稠給我開疏通血管的針，通通血管吧！血稠這個概念源自血黏度。早期曾經作為中風預報的指標。後來的研究發現，血液黏稠度與腦卒中和心肌梗死沒有明顯關係，基本上已被臨床淘汰。如果還有人忽悠你血稠，那肯定不是專業醫生，多數是賣假藥的江湖術士。

血液黏度和高血脂是完全不同的概念。血液黏度是血液的理化特徵之一，與血液中的多種成分有關。全血黏度主要取決於血中紅細胞壓積高低，也就是主要與紅細胞多少有關，血漿黏度主要與血漿蛋白多少有關，尤其是纖維蛋白原。血脂對血液的黏度影響較小，高血脂的病人血黏度的輕微升高。

高血脂更確切來說應稱為血脂異常，包括高膽固醇血症、高低密度之蛋白膽固醇血症、低高密度膽固醇血症和高甘油三酯血症等。其中，高膽固醇血症也包括高低密度脂蛋白膽固醇血症對心血管危害最大，危害並不主要表現在對血黏度的影響上，而是膽固醇會像水垢一樣沉積血管壁形成動脈粥樣斑塊，阻塞管腔引起心肌缺血和腦缺血；如果斑塊破裂，就會形成急性血栓，引起腦卒中和心肌梗死。

血稠和高血脂並不是一回事，用血稠來衡量高血脂不科學。血稠也不是預測將來會不會發生中風的指標，因為血稠就使疏通血管的針劑更沒有科學依據。預防動脈粥樣硬化，主要指的是要調節血脂治療，其中低密度脂蛋白膽固醇是導致動脈粥樣硬化的罪魁禍首，是首先要干預的目標，同時也要控制好血壓、血糖，戒煙、運動、保持合理健康的膳食習慣。（作者系首都醫科大學附屬北京安貞醫院心內科醫生）