自體脂肪面部填充有後遺症嗎

自體脂肪來源豐富，是良好的軟組織充填材料。1893年，Neuber第一次報道了自體脂肪移植的修復方法。1910年，Lexer將它引入到半面部萎縮、面部凹陷等方面的治療。現在已廣泛地用於面體部的凹陷、面部消瘦的填充。其中，面部的脂肪移植效果明顯優於其他部位，被認為是面部軟組織充填安全、有效、簡便的方法，受到了廣泛肯定。

以上圖片來自網路

但是，從目前報道來看脂肪移植並非絕對安全，術后早期(術后1～7天)可能發生疼痛、水腫、瘀青、血腫、感染等併發症，術后1～3個月內可能發生色素沉著、移植量過多或不足、移植區結節等情況。

但最需要重視和關注的是在脂肪移植術中可能發生脂肪栓塞引起的突然失明、休克或偏癱，甚至死亡。併發症的發生會極大地影響手術的效果和患者的滿意度，甚至危及受術者的生命或重要器官的功能，了解併發症的種類及它們的病因、發病機制、臨床表現對預防併發症的發生，規範脂肪移植的程序十分重要。

因此脂肪專家邱立東針對上述併發症的問題進行了解答，並對併發症的發生率及表現進行總結，探討其成因和治療方法。

1、脂肪栓塞 據文獻報道，自1980年脂肪移植再次興起以來，曾有8例面部脂肪移植術后的脂肪栓塞併發症1-8。其中1例死亡、4例腦梗伴失明、2例失明、1例腦梗。 6例失明的病例均未復明。1例腦栓塞病例在發病4天後死亡；其餘腦梗患者在4個月內偏癱癥狀有部分緩解。因此這是一類危及受術者的生命或重要器官功能的嚴重併發症。

上述以上圖片來自網路圖片來自網路

一、在受損或非受損的受區，脂肪移植時受區局部組織壓力增加，迫使破碎的脂肪顆粒進入外周血管，進一步通過交通支進入顱內動脈或眼動脈。

二、脂肪栓子的可能性大，其他來源的栓子的可能性基本被排除例伴失明的患者的眼底檢查，見眼動脈多處栓塞，栓子外觀閃爍，是脂肪栓子的體征。其他原因的栓塞潛伏期都較長，並有相關病史，如血脂增高、血管畸形、凝血障礙、免疫系統疾病導致的血栓，或感染性疾病、骨或皮下組織的炎症造成的血栓。

二、栓塞部位出現繼發的鈣化表現也是證明栓子為脂肪的依據，脂肪栓塞與其他的栓子不同之處在於，栓塞脂肪尤其是遊離脂肪酸，會引起後續的生化反應，局部內環境紊亂，導致整條血管的阻塞及組織的鈣化。

綜合上述危險因素，面部脂肪注射移植圍術期應該注意的問題是：術前明確告知患者及直系親屬脂肪栓塞導致失明、腦梗甚至危及生命的可能，尤其當受區為眉間、上瞼、鼻背上2/3部位；術前檢查排除血脂高、HDL降低。

高凝狀態的凝血功能異常，避免多個手術的疊加或移植區有軟組織的損傷。避免同時進行大範圍抽脂手術。移植脂肪時避免粗暴操作和過大的推注壓力，避免使用銳性針頭及過細的移植管。有學者還建議，手術后即使沒有脂肪栓塞的癥狀，也建議進行眼底檢查，消除對隱匿性的脂肪栓塞的顧慮。

以上圖片來自聖嘉新脂肪微雕中心