愛肝護肝你需要了解這些

顧勁揚，醫學博士，博士后，上海交通大學醫學院附屬新華醫院普外科副主任兼肝移植科主任，副主任醫師，副教授，碩士生導師。擅長各類良惡性肝病的精準肝切除、肝臟移植，包括成人、兒童經典原位肝移植術、劈離式肝移植、活體肝移植等。研究主攻方向：（1）肝膽腫瘤的腫瘤微環境及淋巴結侵襲轉移的機制研究；（2）肝內膽管癌肝移植外科策略研究。

我們國家是肝病大國，以您多年的臨床經驗，能幫我們科普一下肝病在我國的發病情況嗎？

我們國家除了是經濟大國同時也是乙肝大國，因為乙肝的疾病50%以上都發生在中國。過去的流行病學統計中顯示，在我們13億人群當中大約有1.2-1.3億人是乙肝攜帶者，隨著十多年前開始抗病毒治療、免疫接種之後，乙肝患者數量逐漸開始下降了，但是據目前統計還是有7000萬以上的人攜帶乙肝病毒，加上長年累月肝臟受到病毒侵襲，一部分的人會踏上丙肝三部曲之路：乙肝-肝硬化-肝癌，所以在很長一段時間內我國還是乙肝大國。

在臨床上來看，肝病患者從攜帶乙肝病毒到慢慢發展成肝硬化的概率大嗎？早期有什麼癥狀容易被人們發現呢？

據文獻統計報道，患者從攜帶乙肝病毒發展到肝硬化和肝癌的比例大約在三分之一左右。那麼在沒有正規的抗病毒治療早期，一些患者如果沒有去做體檢篩查的話，其實很難發現，因為身體沒有任何癥狀，導致患者忽略病情的變化，耽誤了病情最佳的治療時期。

哪些檢查可以幫助大家更好的篩查出肝硬化？

正常的體檢當中應該包含乙肝兩對半，以及丙型肝炎的一些檢測，這些檢測是首先要看有沒有感染這樣的病毒，這樣的病毒對肝臟有沒有持續的影響，比如肝功能、B超學的檢查。那麼對於40歲以上的或者患有乙肝的病人（他們屬於肝癌的高危人群），這些人還要查甲胎蛋白，這是早期檢測肝癌很重要的一個指標。

那麼不同時期的乙肝患者的治療方式是怎麼樣的呢？

自從抗病毒藥上市之後確實給很多患者帶來了治療上的福音，但是目前在臨床治療上有兩個反差，一個是對於抗病毒用藥很恐懼、不願意服藥的病人，一個是反覆詢問醫生是否要吃藥的病人。只要是正常乙肝攜帶患者，如果病毒活躍性很低、肝功能正常的話，我們不提倡他吃抗病毒藥，而是進行密切的檢測。如果出現乙肝病毒突然的增加或者轉氨酶升高，或出現肝臟有損害的表現，我們提倡這樣的病人吃藥，密切的檢測藥物是否對其產生治療的作用，有沒有產生耐藥性，所以用藥方面還是尤其要注意的，在醫生指導下用藥。對於已經到肝硬化階段的患者，首先抗病毒治療就要趕緊用上了，因為這說明病毒沒有得到很好的控制，肝臟已經進入失代償期了，根據不同病因引起的肝硬化都要對症治療。如果出現了併發症，如腹水、消化道出血，就要及時治療併發症。對於終末期患者，可以選擇肝移植，這是唯一最佳的治療方案，把患者的病肝完全替換一個健康的肝臟。