有幻覺=精神分裂症？

在諮詢過程中，我遇到很多因為僅僅出現幻覺而被醫院「診斷」為精神分裂症的咨客。因為醫院的診斷，而讓他們在求治道路上越走越遠，耽誤了最佳治療時間，讓人揪心！

以下是我近期接待的兩個比較典型的案例：

一、一個女孩兩年前談一男朋友，二人很相愛，計劃結婚但因母親極力反對，最後二人灑淚分手。愛情湮滅后，女孩情緒低落，出現幻覺，感覺那個男孩時而出現在自己身邊。母親認為其有病，把他送入河南某著名精神病院。醫生以其出現幻覺，診斷其為精神分裂症，要求住院治療。女孩認為自己是心理因素引起的，需要心理諮詢調整，其主治醫師對此不理不睬，住院兩年多沒有任何效果，女孩要求出院也不被理睬，多次尋求自殺未遂。有一次趁護理人員疏忽，跳樓自殺。好在是在二樓住院，沒有生命危險，但雙腿骨折。

二、張某，20歲，初三時，有段時間在家學習的時候總是感覺有人在自己耳邊說話，害怕。在家學習時需要有人陪同。母親帶其看精神科大夫，被本地醫院診斷為精神分裂症。吃精神類藥物一年多不但沒有效果，反而變得躁狂。另外由於長期吃藥副作用很大，體重由90多斤增加到160多斤，而且變得健忘、獃滯。經過諮詢發現，他的癥狀最初只是受到過度驚嚇引起。

做完諮詢之後，我就開始思考寫一點東西，希望能幫大家澄清一個問題：出現幻覺就能診斷為精神分裂症嗎？

幻覺是指視覺、聽覺、觸覺等方面沒有外在刺激而出現的虛假的感覺。主要有兩個特點：第一，幻覺是一種虛幻的感受，但就自身體驗而言，卻感到是真實的；第二，幻覺源於主觀體驗，沒有客觀現實根源，但某些患者堅信其感受來自客觀現實。

我們不能否認患有某種精神疾病或在催眠狀態中的人，會出現幻覺，但是正常人偶爾也可出現幻覺，比如手機幻聽症，一些著急找工作的大學生在投放簡歷后焦急等待用人單位的通知，有時候就會感覺手機響了，實際上手機並沒有響。這種幻聽的出現與期待的心理有密切關係，此外在受到突然強烈的刺激下亦可出現幻覺。正常人在殷切盼望、強烈期待、高度緊張情緒影響下，也可出現某種片斷而瞬逝的幻覺，如一個母親突然失去兒子，悲痛萬分，有時幻聽到兒子在同她講話等等。這種幻覺往往持續時間不會太長，隨著心情的好轉，適當的治療，便會痊癒。

精神分裂症是一組病因未明的精神病，多起病於青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動不協調。通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程中可出現認知功能損害。自然病程多遷延，呈反覆加重或惡化，但部分病人可保持痊癒或基本痊癒狀態。

精神分裂症的判定要符合下面的至少2項條件：

(1)反覆出現的言語性幻聽；

(2)明顯的思維鬆弛、思維破裂、言語不連貫，或思維貧乏或思維內容貧乏；

(3)思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷，或強制性思維；

(4)被動、被控制，或被洞悉體驗；

(5)原發性妄想（包括妄想知覺，妄想心境）或其他荒謬的妄想；

(6)思維邏輯倒錯、病理性象徵性思維，或語詞新作；

(7)情感倒錯，或明顯的情感淡漠；

(8)緊張綜合征、怪異行為，或愚蠢行為；

(9)明顯的意志減退或缺乏。

如果患者出現自知力障礙，根本認識不到自己的問題，同時伴隨著社會功能嚴重受損，甚至無法進行有效交談，此時可判定為嚴重的精神分裂症。

通過以上的介紹，現在我們可以這樣說，幻覺只是精神分裂症的一個癥狀表現，但並不是所有的精神分裂症患者都會出現幻覺；幻覺並不能做為診斷精神分裂症的充分條件，因為正常人在極度的焦慮緊張、恐怖等負性情緒下以及受到強烈刺激的時候也會出現幻覺。消除幻覺的關鍵是找出隱藏在表象背後的深層原因和具體原因，從根本原因入手，對症施治，才能收到治療的真正效果。譬如同樣是流感，但豬流感與禽流感的有效治療方案卻截然不同。如果幻覺是由以下三種情況所致：1\器質性病變 2\精神活性物質所致精神障礙 3\非成癮物質所致精神障礙導致，這不是心理治療的範疇；如果幻覺是由於不良情境刺激或創傷情事件因起引，屬於情感性精神障礙。這是心理因素引起，最好採用心理諮詢調整，找出引起癥狀的具體原因，有針對性的設計心理調整方案，一般都能達到比較滿意治療效果。

（文章來源 北京美齡心理諮詢中心）

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