你是否也這樣問過醫生：

骨科醫生都知道這是典型的腰椎間盤突出症的臨床表現，也是骨科門診排名第一的病種。

近年來該疾病日趨年輕化，嚴重影響患者的工作和生活質量，因為是常見病多發病，市場潛力巨大，治療方案也是遍地開花，五花八門。

作為患者，最喜歡的莫過於不開刀，不吃藥治好腰椎間盤突出，順應而生牽引、針灸、推拿按摩、小針刀、臭氧、介入射頻消融、膠原酶溶解等方法層出不窮；

如果病情嚴重到非手術不可的程度，擺在患者面前又有諸多手術方式；若是談到藥物治療，各種「祖傳秘方」更是大行其道。

（種類繁多的腰椎間盤突出治療方案）

患上腰椎間盤突出症到底該怎麼辦？不但患者一頭霧水，醫療行業內部對於椎間盤突出的診療也存在很多爭議和誤區，患者遇到問題可以諮詢醫生，骨科醫生面對這些爭議和誤區怎麼辦呢？

此時，《腰椎間盤突出症疾病診療指南》顯得尤其重要，它是由北美脊柱外科學會（NASS）編寫，該機構也是世界上最大的脊柱外科專業委員會，參與指南編寫的不僅有脊柱骨科專家，還有神經外科專家，因此非常具有權威性。

但是該指南主要是針對專科醫生群體編寫，老百姓很難理解，也無法去閱讀。既然這份指南對於骨科醫生都如此權威，對於老百姓來說就更為重要了。

我將這份指南翻譯為老百姓能閱讀的版本，消除老百姓的誤區，避免誤導性治療，也為廣大椎間盤突出患者提供一個權威科普指導。

因為是科普內容，我主要是將指南中專家普遍認可的權威的內容做一科普，由於篇幅限制，對於證據等級不高的，暫不贅述。

（腰椎間盤突出治療權威指南患者版）

診斷腰椎間盤突出最好的檢查是什麼？

核磁共振檢查（MRI）是診斷腰椎間盤突出症最為合適的無輻射，無創傷影像學檢查方法。

當出現上述圖片描述腰椎間盤突出症典型臨床癥狀時，骨科醫生通過體檢發現符合腰椎間盤突出的陽性體征，就需要做一個腰椎核磁共振檢查明確診斷。

當然可能有部分患者體內有金屬，假牙，心臟支架，金屬內植物或者其他原因不能進行核磁共振檢查，或者檢查結果與臨床表現不符，則可以選擇做腰椎CT或CT脊髓造影作為備選方案。

肌電圖檢查不能辨別神經壓迫的原因，只能作為確定其他可能合併症的一個輔助檢查手段。

（腰椎間盤突出核磁共振檢查）

腰椎間盤突出能自愈嗎？

如果不幸發生腰椎間盤突出症，也不用太緊張，尤其年輕患者，總是很擔心這麼年輕腰就出問題了，以後可這麼辦？

隨著病情的發展，突出的腰椎間盤組織通常（但並非所有）會出現萎縮/退變，大多數患者無論治療與否，癥狀均能逐漸得到改善，也就是說，腰椎間盤突出症具有一定的治癒能力。

這一點可能顛覆大多數患者的認知，這也是為什麼椎間盤突出卧床休息能夠緩解的原因之一。

所以大多數腰椎間盤突出症患者不需要手術治療，但是請記住，不是所有患者都能自愈。

當突出的椎間盤壓迫神經，甚至椎間盤脫出后，保守治療無效，就必須選擇手術或介入治療，不輕易選擇手術，也不能排斥手術。

牽引等輔助措施對腰椎間盤突出症有作用嗎？

對於大多數患者來說，一旦確診腰椎間盤突出以後，第一反應就是要去做牽引、理療、針灸、推拿、電療、吃中藥等等一切保守治療措施。

其中牽引是應用最廣泛的一種治療方式，儘管如此目前還沒有臨床證據支持或者反對牽引用於治療椎間盤突出。

如果非說牽引有效果，那也只是臨時減輕了神經根的壓迫起到緩解癥狀作用，但是無論如何，牽引是絕對不可能把已經突出的椎間盤複位的。

對於諸如針灸、電刺激、腰圍、經皮電刺激，等輔助治療措施療效更加具有不確定性，不推薦也不反對用於椎間盤突出症治療。

實際上無論患者選用哪一種方案，經過一段時間自然病程發展癥狀均能緩解，選擇牽引的認為是牽引發揮了作用；

選擇針灸的認為針灸治好了椎間盤突出症；選擇「祖傳秘方」的更是彰顯秘方的奇效。殊不知實際上是神奇的椎間盤「自愈」發揮了作用。

（椎間盤突出輔助治療方法）

手術治療、藥物治療、介入治療哪種最好？

對於腰腿痛癥狀輕微的患者，藥物治療、介入治療或者手術切除均可獲得滿意的短期及長期臨床療效；

對於癥狀嚴重，骨科醫生判斷需要手術治療的患者，手術治療的效果明顯優於藥物或介入治療。

儘管椎間盤切除減壓手術可以長期緩解臨床癥狀，但需要注意的是，23-28%患者術后可能出現慢性背痛或腿痛（或者叫做複發率）。

如果必須手術或介入治療，什麼時機最佳？

儘管多數腰椎間盤突出的癥狀可以自行緩解，但早期手術/介入治療的患者康復更快，長期神經功能恢復更好。

癥狀嚴重，通過積極正規的保守治療6個月治療無效，醫生建議手術治療，說明您的病情已經不屬於能夠自愈的群體，此時就不要在猶豫不決，建議在6個月內進行手術。

現有證據表明，如果必須手術，在發病早期（6-12月）手術患者，術后康復更快，手術效果更好，神經功能恢復更佳，手術風險更小。

（椎間盤突出手術最佳時機）

如果必須手術，選擇微創還是開放手術？

傳統開放手術與現代微創手術均能達到相同療效，目前沒有權威臨床證據支持或反駁間盤鏡/椎間孔鏡效果好於傳統開放手術。

考慮到前者具有明顯微創，性價比高的優勢，現在越來越成為主流手術方式。

患者需要注意的是，微創手術存在一定學習曲線，盡量要選擇微創手術量較大的骨科醫師進行手術（可以通過院內朋友打聽或者醫生朋友推薦），這樣可以盡量減少手術的風險。

哪些介入治療對腰椎間盤突出有肯定效果？

對於腰腿痛嚴重，保守治療無效的患者，增強脊髓造影引導下硬脊膜激素注射（類似於椎管內麻醉，局部封閉治療）能夠在2-4周內緩解腰椎間盤突出引起的下肢疼痛癥狀，而且神經根壓迫癥狀越嚴重，介入效果越好。

其他介入治療方案諸如椎間盤內注射臭氧治療、等離子椎間盤射頻消融、等離子椎間盤減壓、電熱椎間盤減壓治療等等，這些介入方法目前療效不確切，建議患者慎重選擇上述方法！

（椎間盤突出手術治療）

以上就是關於腰椎間盤突出症治療最權威的指導建議，我還想解除大家一個誤區。就是腰椎間盤突出會引起癱瘓嗎？答案是肯定的！！但是在臨床上，很少有患者因為腰椎間盤突出自然病程發展出現癱瘓癥狀的。

通常都是有腰椎間盤突出症同時受到明顯外傷或者已經診斷椎間盤突出癥狀嚴重，需要手術卻遲遲不肯接受手術的患者，最終緩慢出現局部肢體的無力和疼痛，伴隨大小便功能障礙，這一病程往往持續數年甚至數十年才會發展至癱瘓。

而且即使要手術，只要選擇技術熟練的脊柱外科醫師，真正手術發生癱瘓風險還是非常低的。

（椎間盤突出治療需要規範化）

說了這麼多，我想告訴大家，腰椎間盤突出症不可怕，治療需要規範化，不輕易接受手術或介入治療，但是必須手術的時候，也不要抗拒手術，選准醫生，信任醫生，勇往直前，你一定能獲得滿意療效！