人流術后50多天了沒來月經，是正常還是月經不調？

粉絲提問：人流手術做了50多天了，還沒來例假是不是不正常呀？人流術后多久來月經屬於正常？

對於月經規律的女性，也就是月經周期為21-35天的女性，月經大部分會在術后1個月左右恢復來潮。

對此，肯定會有人提出疑問，比如，有的美眉人流術后17天就會來月經，而有的美眉人流術后2個月才來月經。這些屬於正常嗎？

據大數據統計，人流術后月經恢復的時間平均為33.8天，最早為術后13天，最晚為術后113天。

術后第1天月經量的變化與該周期有無排卵有關，似與手術無關。據統計學分析，基礎體溫第1周期為雙相的，月經量變化不大；為單相的，月經量可明顯減少，淋漓不盡或增多。

看到最晚為術后113天才來月經，有的朋友可能就放心了，如果人流術后遲遲不來月經的就決定等3個月再說了？

非也，雖然最晚為術后113天恢復月經，但是67.4%的女性朋友於人工流產後第1周期恢復排卵。有排卵意味著如果人流術后如果你有性生活，即使月經未來潮也可能懷孕，有報道指出人流術後有2.33%因未避孕在轉經前再次懷孕。

在門診，付虹醫生不止一次的遇到過，人流術后1、2個多月不來月經，結果檢查結果就是再次懷孕了。再問女患者，回答人流術后不到一個月就忍不住「啪啪」了，以為這個時候不會懷孕，誰知道又「中標」了，後悔的不得了。

除此之外，人流術后還可能會出現月經不調。這也是我們需要關注的。

月經不調可能與人工流產術後下丘腦-垂體-卵巢軸系調節功能失調有關。有報告30天內月經恢復者佔78.05%，60天內者14.08%，月經不調者2.61%，其中閉經與術後宮頸或峽部的粘連有關；月經少可能與術後下丘腦-垂體-卵巢軸系調節功能失調有關。

任何引起子宮內膜破壞的因素都可引起子宮腔粘連，常見於行人工流產術或自然流產刮宮術后，以及產後出血刮宮術后。月經量少、經期縮短、閉經、不孕、流產及產科併發症是宮腔粘連主要的臨床表現。部分患者有周期性腹痛。而宮頸粘連如果不及時的診治會導致繼發不孕。

所以對於人工流產等有宮腔手術史的女性，如果術后您的月經遲遲不來，或者月經量突然減少、痛經等表現，就要高度懷疑是否發生了宮腔粘連。

那麼這位朋友的問題人流手術做了50多天了，還沒來例假是不是不正常呀？

付虹醫生的回答就是，還是建議這位朋友及時複查一下盆腔B超，如果人流術後有過性生活，還需要查尿或者血hCG排除有無懷孕。

最後的溫馨提示：人流術后要注重術后第1周期的月經的調節，第1次月經一般不會超過2個月（92.3%月經會在2月內恢復），如果月經遲遲不來，應考慮是否發生宮腔粘連或月經失調。無論是哪種情況，您都應及時診治，以避免影響受孕。

文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

3、韓字研，人工流產的有關問題。實用婦產科雜誌1992；8；295王淑貞主編，婦產科理論與實踐。第一版上海：上海科技出版社1981：636

4、韓字研，子宮粘連與不孕。實用婦產科雜誌。1987；3:9-11

5、陳靜、李立，人工流產術后子宮粘連200例臨床分析【J】實用臨床醫學，2010,11（9）：64

6、胥建華，160例流產及刮宮術後宮腔粘連原因分析【J】河南外科學雜誌，2010,16（2）：73

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