晚期腫瘤治療應堅持「以人為本」

核心提示:現在腫瘤的發病率越來越高,時至今日仍有一半以上的癌症患者不能被治癒。而晚期癌症是不可治癒更是世界腫瘤專業人士的共識。對於晚期腫瘤的治療一直存在爭議。針對晚期腫瘤治不治的問題,這次特邀到中山大學附屬第六醫院胸外科、腫瘤學博士趙進明醫生跟我們分享晚期腫瘤該如何治療。

隨著環境污染的加重及生活方式的改變,惡性腫瘤的發病率越來越高,其死亡率已經躍居我國死因之首。儘管人類經過上百年的努力,試圖徹底攻克癌症這一頑症,但時至今日仍有一半以上的癌症患者無法治癒,而晚期癌症治療選擇目前尚存爭議。

晚期腫瘤究竟治不治

老王今年剛過60歲,在年初被診斷為晚期肺癌。得知這個消息后,老王的家人都想盡辦法四處求醫,多家醫院醫生都說由於發現得晚,現在已無治癒的可能了。老王覺得反正也治不好了,也不想遭受放療化療的痛苦,寧願放棄治療,回家過完剩下的時間。

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在人們的傳統觀念里,癌症患者到了晚期,已經沒有治癒的可能。因此不少患者由於出於對放化療痛苦的恐懼,會像老王那樣選擇放棄治療。就晚期腫瘤診治等問題,記者對中山大學附屬第六醫院胸外科、腫瘤學博士趙進明副主任醫師進行了採訪。

指導專家:趙進明,中山大學附屬第六醫院胸外科副主任醫師,腫瘤學博士。先後在知名專科醫院完成胸部腫瘤及心臟外科培訓,曾獲WHO獎學金在美國Lombardi Cancer Center研修。從事胸外臨床工作近20年,對食管癌、賁門癌、肺癌、肺轉移瘤、縱膈腫瘤、胸腔積液、氣胸及手汗症的外科治療有豐富的臨床經驗。主要研究方向是食管癌預后相關基因的篩選、肺癌的早期診斷和晚期肺癌的姑息治療

老王這種情況趙進明主任在臨床上也常會遇到。患者往往是出於對治療的恐懼和經濟原因放棄治療。趙進明主任強調,晚期腫瘤患者應該積極面對,尋找專科醫生,全面評估病情,制定合理治療方案。像老王這樣因為害怕放化療完全放棄治療,是很可惜的。另外,經濟條件也不是疾病治療的決定性因素,醫患應該充分溝通,作出選擇。

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姑息治療≠放棄治療

對癌症患者「姑息治療」,過去被誤認為是放棄治療,減輕患者的痛苦,讓患者有尊嚴的度過餘下日子。趙進明主任指出這是片面的想法,「姑息治療」並不等同於放棄治療。

據趙進明醫生介紹,「姑息治療」是針對根治性治療而言的,是指對那些失去了根治機會,以及現有的治療手段尚不能根治的疾病所採用的治療。「姑息治療」雖然不能根治腫瘤,但通過綜合的、合理的治療,控制腫瘤的生長使腫瘤縮小,緩解腫瘤造成的各種癥狀和疼痛,並能最大限度地延長無癥狀生存期,提高生活質量。

胡伯今年已經90高齡,因無法進食就診,慕名來到中山六院,確診為進展期食道癌。雖然他已錯過根治的機會,但他積極配合治療,並沒有畏懼腫瘤。趙進明主任根據病情通過科學的「姑息治療」,採用食管支架和姑息化療,腫瘤已經縮小至可控範圍,患者病情控制恢復正常進食。

姑息治療常含有常規抗癌治療手段,如姑息性放、化療和姑息性手術等。提起放化療,腦海里就會出現一幅掉光頭髮劇烈嘔吐的畫面。趙進明主任提醒,對於放化療等治療手段,患者不要過度擔憂。放化療雖有一定的副作用,但是通過現有的手段能夠有效減輕,患者切不可因恐懼副作用而拒絕放化療。

晚期腫瘤治療應堅持「以人為本」

以前不論是醫生還是患者,眼中看到的只有腫瘤,一心一意要全殲腫瘤,而把同樣重要的生活質量拋在腦後。為此,人們曾追求儘可能擴大的根治手術、大劑量長療程的化療等。此外部分醫生在接診腫瘤患者時,往往先入為主而不是從病情出發,大大增加了患者的經濟負擔,延誤了最佳治療時機。

趙進明主任認為,晚期腫瘤治療要堅持「以人為本」的思想,即以改善患者癥狀、控制疾病發展、提高生存質量、延長生存期為目的。根據患者病情、年齡、經濟狀況、治療期望值等各個環節入手,做到「量體裁衣」式的治療。值得一提,建立良好的醫患關係,對幫助患者樹立信心戰勝疾病意義重大,而傳統中醫在姑息治療中的作用也值得期待。

晚期腫瘤患者應重視護理

腫瘤是一種嚴重損害人類健康的疾病,需要採用多種治療方法及手段,其治療周期和康復過程相對較長,因此腫瘤患者護理變得尤為重要。趙進明主任稱,為晚期腫瘤患者創造一個舒適的環境,能減輕患者痛苦,防止或減少併發症。

1、心理護理:要做好病人的心理支持。由於病人多存在不同程度的恐俱心理,有的對治療失去信心、悲觀失望,甚至產生輕生念頭。這些情緒不但無助於機體調動自身能動性與疾病作鬥爭,反而會抑制機體的免疫功能。因此要及時了解病人的真實思想,有針對性地進行心理疏導。

2、癌痛護理:疼痛一直是影響腫瘤患者生活質量的主要原因之一,如何緩解癌痛也成為了癌症患者護理的主要任務之一 。在癌症患者常要經歷較長的病程及難以控制得疼痛,可通過藥物對症治療癌痛。趙進明主任提醒,患者在使用止痛藥前一定要諮詢專科醫生,合理用藥。此外還可以採取心理療法來減輕癌痛。例如通過聽音樂、看電視、讀書、讀報等方法分散病人的注意力消除不良情緒。

3、家庭護理 :密切觀察病情變化,防止發生併發症。晚期腫瘤病人全身營養差,有時合併水腫,極易產生褥瘡.要保持床鋪平整、清潔、乾燥,經常給病人翻身。鼓勵病人起床活動,天氣變化時注意保暖以防止呼吸道、泌尿道等系統的感染的發生。

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