耳鳴的電刺激治療

早在上世紀80年代，Kuk等就提出了電刺激治療耳鳴的可能。電刺激可以產生聽覺--電聽覺，這是人工耳蝸植入的基礎。隨著人工耳蝸植入患者的增多，人們發現耳蝸電刺激產生聽覺的另外一個作用就是電刺激抑制耳鳴。很多耳聾患者伴有耳鳴，據報道77%或更高比例的耳鳴患者在接受人工耳蝸植入后，他們的耳鳴消失或者明顯緩解，電刺激抑制耳鳴的機制目前尚不清楚，目前傾向於用耳鳴的中樞機制來解釋。對耳鳴機理的一種解釋是耳鳴是聽覺中樞自發放電改變所致，電刺激可能改變這種自發放電：增加自發放電、降低自發放電、對神經元自發放電的去極化等。目前美國Iowa大學的一項研究，在人工耳蝸植入患者中，試圖發現能夠抑制耳鳴的電刺激參數，探討是否可以應用一種專門抑制耳鳴的電刺激裝置。

總結：現在有很多方法可以用來幫助患者應對耳鳴，目前尚無特效根治特發性耳鳴的方法,這是由於對耳鳴機理尚缺乏足夠的認識；還有,我們對於引起的耳鳴的病因是否進行了認真的排查，也就是說，我們是否真正做到了認真地去尋找了有原因的耳鳴的病因或疾病。對於特發性耳鳴，現有的治療主要圍繞著如何能使耳鳴緩解或者減輕耳鳴對患者的影響。為尋求對耳鳴的有效治療，很多學者也在不斷的探索，例如上文提及的電刺激抑制耳鳴。另外基於對耳鳴機理的一些認識，例如耳鳴同一些神經遞質(5-羥色胺,5-HT，谷氨酸Glutamate)的變化有關，一些臨床研究者正在試圖進行一些隨機、雙盲的食品添加劑（dietary supplement）對耳鳴影響的研究。例如金納多(Ginkgo Biloba)，鋅(Zinc)，鎂(Magnesium)，維生素B12 (Vitamin B12)等。在美國，有關的一些研究得到了NIH（National Institute of Health）的資助。

耳鳴是多種病因導致的臨床癥狀，其病因及發病機理複雜多樣。由於目前對多數耳鳴患者無法進行分組，導致了耳鳴研究往往僅限於單純的耳鳴癥狀，而將各種耳鳴混雜研究，對耳鳴的臨床研究將很難獲得確定的結果。建立合理的耳鳴患者分組，可以為尋求針對某一耳鳴亞組的有效治療奠定基礎。美國Iowa大學正在進行一項確定耳鳴亞組的研究，初步的數據顯示了這樣一個趨勢：假設把耳鳴分為多個亞組，其中一個亞組患者的耳鳴非常嚴重，耳鳴非常響亮、而且持續存在；另一個亞組患者的耳鳴每天有變化，而且在雜訊環境中耳鳴惡化，那麼很可能存在一種治療，它對某一耳鳴亞組無效而對另外的耳鳴亞組有效。