失眠啦，安眠藥是不是該來兩粒？

腦病科：王明紅 雲南省中醫醫院

失眠的定義

目前，因為睡不好覺就診的患者不斷增多，年齡也進一步年輕化。但是，一般人偶爾出現睡眠問題時不要輕易給自己戴上「失眠」的帽子。

醫學上「失眠」指的是病程一個月（急性）以上（亞急性）甚至半年以上（慢性）的入睡困難（>半小時）、易醒（>2次）、早醒，總睡眠時間減少（<6小時），並造成日間功能障礙，如記憶力、注意力等下降、白天睏倦，工作能力下降，停止工作時嗜睡等現象。

失眠的分類

原發性失眠在可能引起失眠的病因被排除或治癒以後，仍然存在；繼發性失眠則因軀體疾病、精神障礙、藥物濫用等引起，或與睡眠呼吸紊亂、睡眠運動障礙等相關；還有一些疾病與失眠共同存在又有因果關係，即共病性失眠。

失眠的治療

目標

改善睡眠質量、增加有效睡眠時間；恢復社會功能，提高生活質量；減少或消除與失眠相關的軀體疾病或與軀體疾病共病的風險；避免藥物干預帶來的負面效應。

措施

藥物治療和非藥物治療。目前非藥物治療受專業醫學發展及條件限制，仍以藥物干預佔據主導地位，傳統中醫學治療失眠歷史悠久。

藥物

艾司唑侖、地西泮、唑吡坦、佐匹克隆、阿普唑侖、米氮平、曲唑酮……數不勝數，但患者不可盲目服藥，建議建立良好的睡眠習慣，到專科醫師處就診，根據醫師開出的處方服藥。

對失眠的藥物治療我們提倡按需服用。

特別提示：藥物請在專業醫師指導下服用

有些朋友對安眠藥總不那麼信任，害怕會上癮。對於大家所說的安眠藥，到底該不該吃？

其實，幾乎所有安眠藥長期使用都會產生依賴、耐受，突然停葯還可能加重失眠。老年人長期服安眠藥，可能影響認知功能。但人們忽略了長期失眠或許損害更大。有些患者堅持不服藥，而因為嚴重的失眠影響加大。長期睡不好的不利影響超過了安眠藥本身帶來的影響。

還有些患者睡不著，就自行服用安眠藥。事實上，失眠有時只是個表象，真實的病情可能來源於抑鬱、焦慮、情感障礙甚至是精神分裂等，使用安眠藥需對症治療，所以要積極尋找失眠的原因。對於繼發性和共病性失眠，還需積極治療軀體疾病。如不針對基礎疾病開展治療，單純服用安眠藥，最終往往是掩蓋病情，造成病情惡化。

因此，需要專科醫生對用藥的風險和獲益進行評估，從而給出個性化的治療方案。

對抗失眠，你準備好了嗎？

文/腦病科：王明紅

圖/來源於網路