奇了！一男子胸部腫脹泌乳！

河南省中醫院神經外科主任鄭慧軍 / 文

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三年前，李先生髮現自己有這樣一些難言之語，自己身體慢慢出現了女性化特徵，出現了性功能減退現象，夫妻生活質量明顯下降。

一年前，李先生感到自己雙側乳房逐漸的增大，以為是體重增加所致，直到後來出現了雙側乳頭疼痛並泌乳。此外，他結婚多年一直不能生育。

由於近三個月雙側視力明顯下降，李先生來到河南省中醫院檢查。經過檢查，李先生的催乳素高達1800多，而正常的泌乳素值是在1.61-18.77ng/ml之間，泌乳素也叫催乳素，是腦垂體所分泌的激素中的一種。非孕婦女血清中泌乳素水平最高值一般不會超過20納克/毫升。

由於促使乳汁分泌的激素來自腦垂體，一旦出現溢乳，很可能是垂體出問題。

在為李先生做核磁共振腦垂體掃描時，果不其然，醫生髮現了一個幾毫米大的垂體瘤。

入院后，行微創經單鼻孔經蝶入路垂體瘤切除術，術后當晚泌乳素即由入院時的1886 ng/ml降為81.14ng/ml。

第二天，李先生自身感覺到視力比術前改善，出院時複查泌乳素為41 ng/ml，泌乳已停止，自述乳房感覺縮小。

李先生為典型的泌乳素性垂體腺瘤，女性多見，主要以泌乳素增高、雌激素減少所致閉經、溢乳、不育為臨床癥狀，又稱閉經泌乳綜合症。男性少見，表現為性慾減退、陽痿、乳房發育、溢乳、鬍鬚稀少，重者生殖器萎縮，精子少、活力低、不育，其不孕不育的主要原因為高泌乳素血症所致。

若腫瘤長大，向鞍上發展壓迫視交叉視神經引起視野視力障礙，重者乏力、精神異常、毛髮脫落、肥胖等。

治療方法有手術、藥物和放射治療，其中首選手術治療。經鼻蝶切除腫瘤是顯微外科的一種微創手術方式。該手術具有創傷小、恢復快，術后不留疤痕等優點。

再次提醒，和男性相比，腦垂體泌乳素腺瘤在女性中更為常見。作為人體各種重要激素的「源頭」，腦垂體一旦發生病變，癥狀五花八門，因此非孕期的女性出現月經不調、乳頭溢乳等癥狀，也要考慮腦垂體瘤的可能性。發現類似癥狀，一定要到正規醫院及時就診。

專家簡介：

鄭慧軍，神經外科主任，主任醫師教授，碩士研究生導師。從事神經外科專業技術工作20餘年，擅長高血壓腦出血、大面積腦梗塞，顱腦損傷及各類顱內良、惡性腫瘤：如膠質瘤、腦膜瘤、垂體腺瘤的手術治療及綜合療。並且開展了脊髓腫瘤的手術治療、頑固性癲癇的外科治療，動脈瘤及垂體腺瘤的微創鎖孔手術，立體定向下帕金森病的核團毀損治療，三叉神經痛的射頻熱凝治療及微創血管減壓術。在中華系列雜誌發表論著兩篇，核心及國家級雜誌二十餘篇。獲地市「青年科技專家」和「優秀衛生工作者」稱號。