點擊右上角立即關注，更多健康內容不再錯過 。

（1）插管併發症可見傷口出血，腹腔少量血性液體，內臟穿孔，插管后輕度腸梗阻，透析液外漏，隧道內透析管扭曲，透析液引流不暢，透析管堵塞及透析管異位等。

（2）腹膜炎包括細菌性、黴菌性、結核性、化學性及嗜酸性細胞性腹膜炎。感染多來源於透析管道，偶爾來自血液、腸壁和女性生殖系統。致病菌67％革蘭陽性菌，27％是革蘭陰性菌，黴菌及無菌性者各佔有3％。

1）感染性腹膜炎診斷標準：確診需具備下列三項中的兩項：

• 有腹膜炎的癥狀和體征；

• 透出液混濁。在腹腔內停留4～6小時后引流液內白細胞數＞100個／立方毫米，其中中性多形核白細胞＞50％；

• 微生物學檢查（包括需氧菌、厭氧菌、真菌培養）陽性。

  Advertisements

如診斷真菌性腹膜炎，則必須具備有微生物學證據。結核性腹膜炎確診需有細菌學證據。疑診具有上述三項中的任何一項。

腹腔感染應著重預防，嚴格執行消毒隔離和無菌操作技術至關重要。

需注意：腹膜炎癥狀和體征需24～72小時才逐漸發展起來，早期無腹痛。腹透液澄清，白細胞正常，但培養有細菌生長。腹膜炎的診斷一旦確定，應立即治療。首先用腹透液連續進行灌洗，其次在腹透液內加入敏感抗生素，感染嚴重者應同時全身應用抗生素。發生感染后蛋白質丟失增加，透析管道堵塞，反覆感染可使腹膜增厚、粘連，使透析效率下降，終使腹膜透析失敗。

2）拔除透析管的指征：

• 黴菌感染、金黃色葡萄球菌感染（尤其同時伴有透析管皮膚出口的金葡菌感染）治療2周以上無效；

  Advertisements

• 糞便性腹膜炎，應拔除透析管。改用其他方法治療，或以血透維持3～4周后重新開始。

（3）蛋白質、氨基酸和維生素的丟失腹膜透析病人每天丟失蛋白8～10克、氨基酸2～5克和水溶性維生素亦同時部分丟失。若使用高滲透析液或發生腹膜炎時蛋白質的丟失可顯著增加。漏出蛋白主要是白蛋白和免疫球蛋白，故可引起低蛋白血症，營養不良，水腫和抵抗力低下；臨床表現為全身不適、虛弱感、納差、嗜睡。故腹膜透析必須注意加強營養的攝入，蛋白應不低於每千克體重1.2～1.4克。

體檢是早期發現腎臟問題最簡單有效的手段，建議有時間有條件每年都體檢一次。