肺癌的「警示燈」

「我家大門常打開，開懷容納天地」，這是大家耳熟能詳的一句歌詞。而我們每個人身上都有這樣一扇門，溝通者人體的內外環境，它就是我們的支氣管-肺組織。

形象地說，支氣管-肺組織就像一棵枝繁葉茂的大樹在水中的倒影：氣管是粗壯的樹榦，向下分左、右主支氣管兩個枝幹，再按照「左二右三」的原則，左側枝幹分出左上、下支氣管，右側枝幹分出右上、中、下支氣管，由此而下，由粗變細，直至「樹梢樹葉」，也就是我門肺內的基本組成單位-肺泡。

就是這樣一棵生命之樹，在呼吸之間吐故納新，帶動血脈暢通，身心均衡，維繫著人體與自然的和諧。而肺癌，如同「脫韁野馬般增長」的這一惡性腫瘤就是試圖破壞如此美妙和諧關係的主凶。

其實80％—90％的早期肺癌患者經過治療，是可以治癒的。在實際臨床中，當肺癌形成了像五分錢硬幣般大小的一塊東西后,就很容易被 X 光線照出來。

但遺憾的是當現實中發現肺癌時,它已渡過了生涯的四分之三，而此刻已很可能屬於末期。

所以如何早期預防肺癌、發現肺癌、遠離肺癌，尋找肺癌的早期「警示燈」，是相當重要的，因為大量臨床事實證明，癌症的發生和發展有一個漸進的演變過程，時間可以從數年到數十年。在這一過程中，只要打斷其中任何環節，都有可能制止癌症的發生和發展。

下面總結了肺癌常見的或是比較特異性的一些癥狀，希望對社會大眾有所警示。

1、咳嗽

咳嗽，可以說是人類最常見的一種不適癥狀。那你了解咳嗽嗎？

咳嗽是一種反射活動，是呼吸道粘膜受刺激並把刺激上傳至大腦咳嗽中樞，大腦發出指令，先是聲門緊閉，呼氣肌收縮，繼而聲門突然打開，氣流高速衝擊聲門而形成的。

咳嗽是肺癌常見的首發癥狀，約佔45%，早期多為陣發性嗆咳,無痰或僅有少量白色泡沫痰。肺癌的發生與發展，會對所「居住」區域的呼吸道粘膜造成刺激，只要有癌腫的存在，就會不停的騷擾那些嬌嫩粘膜上的敏感的感覺神經，後果就是反覆的刺激性嗆咳。隨著腫瘤的增大,支氣管腔逐漸變窄,可以使咳嗽聲出現高音調的金屬音。

2、咯血

咯血給人的直觀印象比較深刻，在影視劇中經常看到演員咳咳咳，咯出一口鮮血，匆忙間用手絹包起來藏好…… 觀眾也心裡咯噔一下：完了！得什麼絕症了吧？

某種意義上講，咳嗽未必有什麼病，咯出血就肯定得病了，最常見的幾種可能中就包括肺癌。其特點是間斷性反覆少量血痰，往往血多於痰，顏色較鮮，咯血量一般很少,可持續數周、數月或呈間歇性發作。

正所謂「兵馬未動，糧草先行」。惡性腫瘤的特點之一就是長得快，那需要的營養也多。在肺癌的發病過程中，就會生成專供其生長的新生血管，這些血管往往也是扭曲、粗大、畸形的，容易在腫瘤生長過程中破損而導致出血；另外一個原因則是腫瘤直接襲擊侵蝕了正常的血管結構而造成痰中帶血或是咯出鮮血。

40歲以上中年人出現血痰者,約有1/4為肺癌所致，因此當出現不明原因的痰血時,切莫麻痹大意。

3、胸痛

胸痛可以說是肺癌病程中最難以捉摸的表現，它是純主觀的表達，每個人的描述都不盡相同，灼痛、酸痛、脹痛、隱痛、悶痛、壓榨樣痛、針刺痛、刀割痛、撕裂痛等等。

癌腫的侵蝕浸潤生長可以刺激支氣管壁及壁層胸膜的感覺神經，產生痛覺衝動，上傳至大腦就形成了胸痛。

常表現出來的是隱隱地悶痛的感覺，有時可以持續幾個小時甚至幾天。胸痛常因咳嗽、深呼吸而加重，其他胸壁活動並不引起疼痛，而胸壁局部無壓痛。平時較輕微，但部位固定，逐漸加劇往往提示可能有胸膜、胸壁或縱隔的侵犯。

4、呼吸困難

呼吸困難，在肺癌的進程中有著舉足輕重的地位，幾乎貫穿始終。

早期呼吸困難表現有時不太明顯，只是有點氣短或發悶的感覺。隨著癌細胞的侵蝕，肺正常呼吸面積逐步受損，就像一片空地周圍不停地蓋樓蓋工廠，中心的人肯定覺得空間越來越少，感到憋悶。這時，患者逐漸感到吸氣不足，感到空氣「吸不夠」，不得不更快、更加用力的呼吸。因而會加大呼吸力度，表現為呼吸費力，嚴重時出現鼻翼扇動、張口呼吸及抽泣樣呼吸，口唇發紫，胸廓明顯起伏，呼吸頻率、深度和節奏都有所改變。

5、聲音嘶啞

如果一個人的聲音突然變啞，很多人會把它當作感冒或者疲勞的後遺症，或是以為用嗓過度，有點咽炎。事實上，聲音嘶啞絕不只是那麼簡單，要多注意一點，尤其是伴隨有下咽困難，喝水也嗆著，就更要警惕，「殘忍一叮」，多亮幾盞燈，到醫院查查吧。

聲音嘶啞指發聲時失去了圓潤而清亮的音質，表現有程度不同的音質變化：「毛」 「沙」 「嘶」 「啞」。 這是因為聲帶的形狀、彈性異常,使得聲帶振動既不對稱又不均勻,從而產生的。

在我們的咽喉要道，有一組神經——喉返神經，就像是兩個電閘在控制著支配聲帶的肌肉，從而影響聲門的振動。而在肺癌的某些階段，癌腫生長一旦壓迫到了這組神經，造成信號的異常，跳閘了，電刺激傳不過去，從而無法正常指揮咽喉處的肌肉活動，聲帶處於異常狀態，就可能出現發音嘶啞，易疲勞，常出現破嗓兒，說話咳嗽有漏氣的感覺。

6、面頸部腫脹

民間有句俗話，男怕穿靴女怕戴帽，比喻是很形象的，把下肢水腫叫做「穿靴」，把面頸部水腫稱為「戴帽」。也就是說，如果男同志的水腫從腿腳腫起，女同胞的水腫從臉和脖子腫起，特別是老年人，是不祥之兆，這種說法有科學道理嗎？

其實下肢水腫原因較複雜，在這不一一介紹，這後半句還是有一定道理的，因為面頸部腫脹也可能是肺癌的表現。

醫學上把水分在組織間——也就是血管的外面——瀦留過多的狀態稱為水腫。頭頸區域有很多血管，就像很多小溪匯成一條大河，上腔靜脈就是其中的一條主幹，它彙集頭頸胸和上肢的各條支流的血液,然後注入心臟。

但由於上腔靜脈的管壁較薄,其內的血壓較低,其前又鄰近雙肺,故而容易被肺內癌腫病變壓迫而阻塞,就會出現特徵性的局部表現——淺表靜脈曲張，就像一條條淡藍色的蚯蚓爬滿了前胸。如果癌腫進一步壓迫上腔靜脈，血液幾乎完全堵在上游流不下去，就會導致面頸部水腫，「水漫金山了」，進而還會出現頭痛、眩暈、呼吸困難等。

7、杵狀指

做個小測試：把雙手併攏合十，握拳，掌心掌根分開，僅以相應手指末段指節相貼，仔細看，每個相貼處都有一道縫隙。這是因為健康人手指末節側面指甲與甲周皮膚的角度為160度，所以不會緊密相貼。

而杵狀指此角度可逐漸變大，至180度及以上，指(趾)端膨大如鼓棰，指甲高度彎曲並隆起，手指在甲床基部厚度超過遠端指間關節的厚度，甲床基部周徑大於遠端指間關節的周徑。按壓指甲根部,可有明顯的彈性感,並可有壓痛。

杵狀指原因：

肺癌或一些其他心肺慢性疾患使指端局部缺氧，血液循環障礙﹑水腫﹑浸潤﹑血管增多﹑甲床結締組織增生。

在支氣管肺癌中以鱗狀細胞癌伴有癌性空洞者出現本症多見，發病年齡一般較大，以中老年為主。

8、肌無力

人體肌肉活動主宰運動，神經活動又主宰肌肉，神經肌肉之間生物電信號傳遞障礙就會發生肌無力。

與癌症相關的肌無力全稱「類重症肌無力綜合征」， 尤以小細胞肺癌多見，可發生在得癌之前,也可發生在得癌之後。

發病的病因是惡性腫瘤所引起的自身免疫反應,免疫系統的作用是「抵禦外虜」和監視自身的異常細胞。但是在有些肺癌病人體內，免疫系統功能發生異常，不是免疫力降低，而是打內戰，自家打自家。免疫系統產生的異常物質攻擊並破壞了神經肌肉間的正常電刺激信號，患者多次運動后就出現了不能足夠引發肌肉收縮的現象。

主要的表現：眼部肌肉受損，上眼瞼下垂，睜眼無力；咀嚼肌功能失調，越嚼越沒勁兒，特別是吃較硬的食物時更困難，嚴重時連嘴也張不開；表情肌障礙，笑得不自然，苦笑面容，不能噘嘴；四肢肌活動障礙，上樓困難或不能蹲下站立，或表現為梳頭、洗臉困難，抬起手臂都沒力氣。大多患者的表現上午輕而下午重，或活動后加重而休息后減輕等。

9、霍納徵與肩痛

有的人照鏡子時突然發現一邊眼大一邊眼小，這怎麼回事？有的老年人肩膀疼，以為肩周炎或是風濕。

這兩件事看似平淡無奇，毫不相干，殊不知有些時候，眼睛未必有問題，肩痛病也不在肩，而是患了肺癌。

有些肺癌發生在肺尖，也就是鎖骨的后內方，被稱為肺尖上溝癌。而在肺尖的周圍鄰近地區有許多的神經和神經根，當發生癌腫后，不斷增長的癌腫組織可以壓迫或是侵犯這些神經，從而出現霍納綜合征和肩痛。

霍納綜合征，又叫頸交感神經麻痹綜合征，是由於交感神經中樞至眼部的通路上受到壓迫和破壞，引起上瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內陷及患側面部無汗。

而伴有肩和上肢疼痛，則因為腫瘤壓迫臂叢神經造成以肩部、腋下為主，向上肢內側放射至肘部、小指的火灼樣疼痛，在夜間為重。

希望大家能對自己的身體負責，當身體對你提出報警信號時，一定要重視並及時到醫院就診排查，不要一拖再拖、諱疾忌醫，最終失去了早期發現、早期診斷、早期治療的機會。