不容忽視的肛周炎性疾病

小C是個悲劇,他糊裡糊塗竟然命喪一個「不起眼」的疾病。

屁股疼了幾天,正好有個哥們是這方面的醫生,就去看了,肛周感染!以前沒有聽說過這麼個病,就沒引起重視,在哥們醫生那抽膿打點滴后就回家了。處理完也好轉了兩天,但三天後疼痛突然加重並伴有發燒,因為自己是做生意的比較忙,又抗了兩天,到了第五天實在忍受不了又去找哥們醫生。經手術處理,病情沒有好轉,第七天時感染範圍迅速擴散,緊急轉至省級醫院,雖經全力搶救, 10天後死亡。死因,「壞死性筋膜炎」。

你一定不會想到,肛周炎症能讓人喪命?別急,聽我繼續講。

在西南某省一個偏遠的地級市,2013年的一天,一家肛腸醫院被數十人圍堵,事由是一名40歲男性患者5天前因發燒住進這家醫院,昨天不治身亡。一個壯勞力竟然因發熱屁股疼就死亡,家屬無法接受這個事實,只好把憤怒宣洩到經治醫院。死因,「肛周膿腫」。

令人扼腕!同樣是肛周炎症。

在我們的常識里,一說起肛周病,大家想到的恐怕就是痔瘡,這肛周炎性疾病是怎麼回事?怎麼會有如此殺傷力?

人體的炎症分急性與慢性,急性炎症是身體的免疫細胞和有害的病菌在作戰,表現是紅、腫、熱、痛。慢性炎症是人體的免疫系統出現問題,免疫細胞不能識別「敵我」,與身體的正常細胞作戰,造成局部的充血水腫或潰瘍,表現是隱痛、墜脹或瘙癢。

肛周炎性疾病也有急慢性之別,急性炎性疾病除上面說到的壞死性筋膜炎,肛周膿腫,還有肛瘺、化膿性大汗腺炎、藏毛囊腫、表皮樣囊腫、骶尾部畸胎瘤等。這些疾病雖然沒有痔瘡發病率高,但其痛苦程度和危害性都遠超過痔瘡。

比如,肛周膿腫,先是在肛周局部形成破壞(脂肪組織、肌肉組織、神經和血管),如果得不到合理有效治療,即可能向肛周以外地區蔓延,或通過血液感染危及性命。即使無性命之憂,最終也都會形成肛瘺,反覆感染不愈。

與人體其它部位不同的是,肛周急性炎性疾病最終只有通過手術才有望治癒,手術的效果取決於病情的輕重、醫生的經驗。需要指出的是,這些疾病的手術專業性很強,不能隨便託付一個外科醫生敷衍了事,複發不僅是痛苦的增加和延續,也給再次手術增加難度。

肛周慢性炎性疾病主要有肛竇炎、肛乳頭炎、肛管炎、肛周皮炎、白塞氏病等。其中肛竇炎最令人頭疼。

說起肛竇炎,筆者曾經在「漫話肛腸神經病」這篇文章里這樣描述過這一疾病:「肛腸科有一種怪病,患者非常痛苦,但又看不見,摸不著,查不出。有時肛門墜脹、下墜、疼痛,有時頻繁便意感、便不凈感、蟲爬感、火灼感,有時還累及會陰、腰部、胯部、骶部,甚至下肢。癥狀持續或反覆發作。日久還伴納差、失眠及精神抑鬱癥狀。一些患者用生不如死來形容,個別患者出現了輕生。這個病並不罕見,基本上各年齡段都可發病,從20歲到80歲,但以40~50歲高發,女性多於男性。」

曾經有個55歲的女性患者,一進診室,直接跪在地上,哭訴要我救救她。原來她患肛竇炎5年,看了全國十多個地方的名醫,還做了3次手術,可是竟然沒有一點緩解。現在是吃不香、睡不眠,肛門時刻下墜疼痛,多數時間在是床上躺著。幾次想輕生,都被家人給攔住了。

肛竇炎對很多人來說可能覺得很陌生,其實這種病在醫院的肛腸門診非常常見。由於肛竇的高敏感性,任何刺激都會產生明顯的反應。慢性炎症的刺激呈持續性,局部痛苦的感覺長期以往,必然會造成精神上的連鎖反應,抑鬱、輕生、喪失勞動能力和生活慾望也就不難解釋了。一個肛竇炎患者不僅是個人的痛苦,常常也是一個家庭的痛苦。

再說說肛周皮炎,是非常常見的疾病,肛周潮濕、瘙癢是其常見癥狀。這種瘙癢經常是夜間發作,會令人夜不能寐。醫學上有止痛針,卻沒有止癢針,所以嚴重的瘙癢有時候正的會令人抓狂。

肛周慢性炎性疾病雖然難治,但也並不是就完全不治。臨床上一個可怕的現象是,很多這樣的患者用手術來治療。患者痛苦,希望有個好的方法能馬上去病,即使提出手術要求,是可以理解的。但作為醫生,這時候一定要考慮利弊,一次手術的失敗,不僅是對局部的損傷,也是對患者精神上的一次打擊。事實上,臨床上通過中西醫結合的方法,很多患者的病情都得到了有效的控制。

肛門是個尷尬的部位,出現問題,很多人覺得是難言之隱。肛周炎性疾病的報警信號是:疼痛、墜脹、瘙癢。如果出現這樣的信號,希望找專業醫生診治。健康不在,哪還沒面子,即使是尷尬部位,問題出現就得言說。

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