平胃散(博濟方)

蒼朮（去粗皮，米泔浸二日）五斤，厚朴（去粗皮，薑汁制，炒香），陳皮（去白）各三斤二兩，甘草（炒）三十兩

金某，女，30歲。2014-11-21就診。

今年8月29日在同濟醫院做伽瑪刀治療垂體瘤，9月18日至今月經未乾凈，10月底11月初月經量多，色由暗紅色變鮮艷，血塊很多，經前無胸脹腹痛。18日到同濟複查，開藥左甲狀腺素鈉片，服藥后感覺胸口重壓憋悶感，噁心欲嘔。

納食稍差，稍腹脹，睡眠可，口不渴飲水不多，汗出可，無心慌。大便較便秘，小便可，稍有尿頻。今天做B超子宮內膜1.5.。口乏味，喜甜食，食甜的后又有怪味。

查體：舌暗較瘀紫，苔白黃厚，咽部不充血，舌底靜脈有瘀紫，左關中取滑數有力，右寸關稍細滑數。心下稍痞塞，上腹部肌緊張抵抗，右少腹壓痛（++）。

處方：生甘草3、生薑3片、蒼朮12、陳皮9、大黃6、黃連3、生白芍15，3劑。

葯后經血乾淨。

脾為陰土，胃為陽土，而皆屬信；信則以時而下，不愆其期。雖曰心生血，肝藏血，沖任督三脈俱為血海，為月信之原，而其統主則惟脾胃，脾胃和則血自生，謂血生於水谷之精氣也。若精血之來，前後、多少、有無不一，謂之不調，不調則為失信矣。

《經》雲∶土太過則敦阜。阜者，高也；敦者，濃也；既高而又濃，則令除去，宜用平胃散加大黃、白芍藥、枳實、桃仁之類。

《經》又雲∶土不及則卑監。卑者，下也；監者，陷也，坑也。既下而又陷坑，則令培補，宜六君子湯加芎、歸、柴、芍及歸脾湯之類，此言經水不調以虛實分之也。（《女科要旨》）

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