胃出血怎麼辦？看這裡：內鏡下「消化道穿孔出血全層吻合」新技術

隨著國內外內鏡治療領域快速發展，新技術不斷湧現，「消化道穿孔出血全層吻合術」是近年來興起和逐步開展的新技術，突破了內鏡治療急慢性穿孔、難治性出血的難點，提高臨床治療有效率，減輕病人痛苦。

目前內鏡吻合夾系統已正式在我院投入臨床使用，讓我們一起來了解一下：

一、 技術相關器械

1， 內鏡吻合夾系統：是「消化道穿孔出血全層吻合術」的核心器械，德國研發專利產品。OTSC內鏡吻合夾系統採用鎳鈦記憶合金，革命性的設計使得該產品是配合軟鏡子使用的唯一一個可以達到「全層夾閉」的產品。既不會夾斷組織造成二次穿孔出血，且不會因為水腫消失而鬆動。

2、鉗式雙臂抓取器抓取器：配合OTSC內鏡吻合夾系統做封口治療時，該產品可以抓取組織，幫助吻合夾實現較大創面的夾閉

3、內鏡錨：配合OTSC內鏡吻合夾系統做封口治療時，該產品便於抓取創面較深或者糜爛易破碎的創面，幫助吻合夾實現夾閉。

二、技術相關治療：

1、高危、難治性非靜脈曲張消化道出血

對於高危、難治性消化道出血傳統內鏡下治療中，複發率、失敗率均較高。使用OTSC吻合夾可以全層夾閉，對於動脈噴血、大面積滲血、腫瘤出血等各種複雜創面的出血都有較好的療效。它既不會夾斷組織、又能夠通過擠壓深部組織及血管，有效地降低血流動力學，從而有效止血。

2、 微創治療后封口

內鏡下早癌和腫物切除（ESD\EFR）是內鏡下治療的IV級技術，其治療的開展也作為評價內鏡微創治療技術評價方面之一。對於深及及粘膜肌層、固有肌層甚至漿膜的微創治療，術后封口是保證手術成功的關鍵環節，OTSC吻合夾對於微創手術后創面夾閉成功率高，操作簡便，避免術后遲發穿孔出血。

3、 各種慢性瘺

各種原因引起的慢性消化道瘺是臨床治療中的難點，可能是外科手術和內鏡下治療都不能達到滿意效果的。如果內鏡下成功釋放OTSC吻合夾，可以實現瘺口的滿意夾閉。

經自然腔道穿腔的內鏡手術（NOTES）是顛覆傳統外科手術概念的全新技術，真正的無創手術。在國外首先開始，在國內尚在動物實驗階段。OTSC吻合夾是NOTES術后封口的最佳方法。

綜上所述，內鏡下「消化道穿孔出血全層吻合」新技術，可以拓展內鏡治療領域，提高內鏡治療水平；減輕患者病痛，縮短住院時間，挽救生命。

（消化內科 吳靜 王洋）