【原創】 潘嘉毅 新民康健園

「這世上什麼最貴？人體組織器官最貴。這些『零配件』壞了不好配，除了價格昂貴外還沒貨。」在漫長的等待供體的過程中，越來越多的腎功能衰竭患者依賴透析的方法維持生命，不斷革新發展的透析治療也讓患者獲得了良好的生活質量以及不遜於健康人的預期壽命。

上海市醫學會腎臟病分會主任委員、上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院腎臟科主任倪兆慧教授指出，腎功能衰竭后必須進行腎替代治療，主要有三種方法：血液透析（血透）、腹膜透析（腹透）和腎移植。腹膜透析對延長患者生命起著越來越重要的作用。

糖尿病防治與腎功能保護

腹透新增患者的年齡分佈主要是55歲及以上的中老年人群。

年齡特點反映了腹透患者的原發病構成里少不了常見慢性病的身影，根據本市的統計數據，腹透適應症目前以腎小球腎炎為主，佔據了41%，但這個比例呈下降趨勢；佔據第二位的是糖尿病腎病，近5年來有逐年上升的趨勢，目前佔據19.7%；排在第三位的是高血壓腎損害，其他的常見原發病依次為梗阻性腎病、多囊腎等。

倪兆慧教授指出，糖尿病的防治尤需重視。血糖以及糖化血紅蛋白的嚴格控制，可謂牽一髮而動全身，腎臟是最多見發生糖尿病併發症的人體重大臟器。

居家腹透便於自我管理

腹膜透析（腹透）是治療急、慢性腎衰竭的主要腎臟替代方法之一。

倪兆慧教授分析，與血液透析相比，腹透具有對免疫系統的干擾相對少、失血少、透析低血壓發生率低、發生血源性傳染病的機會少以及醫療費用明顯降低等優點，尤其是可以居家進行透析，不佔用過多的醫療資源，方便患者開展疾病自我管理，腎衰竭患者的救治率得以大幅提高。

除了腹腔有重要臟器手術史、有嚴重腹腔粘連、局部皮膚感染不愈、視力不好無法進行腹透操作者外，均可進行腹透治療。

隨訪複查堅持嚴格規範

居家腹透並不意味著可以不再去醫院了，和血透一樣，腹透也有嚴格規範的隨訪管理方法和程序。仁濟醫院腹透中心要求腹透病人一個月一次隨訪，自我管理良好的病人也要做到每三個月隨訪一次。倪兆慧教授介紹，仁濟醫院腹透中心至今共治療腹透患者1455例，目前仍在長期隨訪的患者501人。最長隨訪記錄是21年，患者生活節律正常，生活質量穩定，年齡最大的腹透患者今年已101歲。隨著人們對腹透的期望不斷提高，推進腹膜透析的科學化、規範化和標準化是提高腹透質量、不斷提高腹透技術的重要環節。

倪兆慧教授強調，腹透效果好不好，能不能避免併發症，發現了異常能不能早期干預，完全有賴於規範的管理和隨訪。在仁濟醫院腹透中心，有專門的醫護團隊對腹透初治患者進行操作培訓，詳細告知他們如何在家裡進行規範的透析操作，如何消毒、如何接管、如何觀察腹水、如何發現異常情況、何時需要到醫院複查等。最大限度地減少感染、營養不良、水電解質代謝紊亂、貧血、甲狀旁腺功能亢進、心腦血管疾病等尿毒症相關併發症的發生。

圖片來源：視覺中國