利尿劑之我見——頑固性高血壓的治療，離不開利尿劑的正確使用

利尿劑之我見——頑固性高血壓的治療，離不開利尿劑的正確使用

利尿劑作為六大類降壓藥物的一種，在臨床工作中醫生因顧慮其對糖脂代謝和電解質代謝的不良影響，利尿劑的總體使用率極低，這是很多高血壓患者血壓控制不良的一個重要原因。

利尿劑作為降壓藥物，可分為噻嗪類利尿劑（代表藥物氫氯噻嗪）和噻嗪樣利尿劑（代表藥物吲達帕胺），利尿劑對於頑固性高血壓和老年單純收縮期高血壓，降壓效果明確。

而眾多循證醫學的證據表明，高血壓患者使用利尿劑可減少24%的腦血管併發症的發生率，減少38%的心力衰竭的發生率。這些臨床獲益的證據多來自於噻嗪樣利尿劑，而噻嗪類利尿劑的臨床獲益較噻嗪樣利尿劑少，提示噻嗪樣利尿劑對高血壓患者提供更好的心血管保護。

考慮到高血壓的高發病率，增加噻嗪樣利尿劑的使用，可以對高血壓患者提供更好的臨床預后，同時噻嗪樣利尿劑較其他種類的降壓藥物價格低廉，效價比高，早期單獨或聯合其它降壓藥物使用，早期血壓達標，早期臨床獲益。

聲明：本文為@劉燕榮醫生原創，轉載請註明作者及出處。

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