體檢發現了AFP升高，一定是肝癌嗎？

最近醫院迎來了一波體檢小高峰，體檢結果也是幾家歡喜幾家愁。這是我碰到一位患者，男性，65歲，有乙肝病史。今年體檢，查腫瘤標記物時發現AFP（甲胎蛋白）明顯升高，做了增強CT，發現肝臟上了一個瘤子，通過影像學分析，可以肯定是肝癌！

黃箭為肝臟腫塊，影像學為典型的肝癌

AFP是一個什麼指標？為什麼AFP升高大夫會建議查肝臟？

這些都要從人類偉大的發現說起，早在1846年，醫學界就開始了對腫瘤標記物的研究，醫學發展至今，越來越多的腫瘤標記物被發現，有些有特異性，有些沒有。AFP就是一種比較早被發現的腫瘤標記物，甲胎蛋白應該在一個胎兒出生后約兩周從血液中消失，成年人血清中AFP的含量應該少於20微克每升，而AFP的異常升高，可提示肝臟病變或生殖細胞腫瘤可能大。

比如大約80%的肝癌患者血清AFP會升高，但這不是說，所有肝癌都會有AFP升高，因為有多達40%的小肝癌（HCC）患者，其血清AFP濃度在正常範圍內，而大多數肝纖維板層癌(HCC的一種變異型，多數無慢性肝病史，多見於青年人)患者的AFP水平正常。也不是說只要AFP升高就有肝癌。因為在其他胃腸道腫瘤、生殖細胞腫瘤及肝硬化患者亦可出現不同程度的升高。

我國是乙肝大國，乙肝、肝硬化、肝癌被我們稱為肝癌三部曲，所以存在高危因素的人更應該注意防範，及早發現，現在醫療技術發達，越是早期發現的肝癌預后越好，甚至可藉助微創的方法，比如介入，射頻等得到治癒。像這位患者可能已經發現的太晚。

同AFP一樣，其他腫瘤標記物的升高也不意味著一定得了癌症，大家不要過於驚慌，不要糾結於檢驗單上那1、2個單位的異常，遵醫囑並配合檢查是最明智的選擇。大家查腫瘤標記物時，可能非

醫學專業的人並不能看明白檢驗單上異常的指標，提供給大家一張圖，輕鬆看懂各臟器對應的腫瘤標記物，但也要注意，查體的結果，要請專業的醫生解讀。

（文：銘鴻 部分圖片來自網路）