胃癌患者如何選擇靶向治療？需要做基因檢測嗎？

胃癌在過去沒有很好的靶向藥物，全靠「殺敵一千、自損八百」的細胞毒藥物，副作用較大。近年來，隨著精準治療不斷取得的突破進展，胃癌患者也可獲益於副作用小，精確指導殺傷腫瘤細胞的靶向治療。

近年來，多項國內外研究進展也肯定了靶向藥物在HER2陽性胃癌一線治療中的重要意義，不僅可以延長HER2陽性晚期胃癌患者的生存期，更能有效的提高晚期癌症患者的生存質量。

什麼是HER2？

HER2指的是人表皮生長因子受體2，大家可以簡單的理解為一種名叫HER2的蛋白。如果癌細胞表達過多HER2蛋白，稱其為HER2陽性，該患者的癌細胞增長更快、侵襲性更強，這類患者病情也相對更容易惡化。但令人欣慰的是，正是由於HER2這種蛋白的高表達性，它們就像癌細胞表面的標籤一樣，為靶向葯的精準治療提供了有效的靶點。

根據ToGA大數據研究顯示，在胃癌患者中，約有16%的患者為HER2陽性，意味著每6名左右胃癌患者中就有一位是HER2陽性患者。

為什麼要檢測Her2基因呢？

由於我國胃癌患者對HER2檢測的認知度普遍較低，加上之前沒有明確的治療指南規定，因此總體上HER2檢測低率。遺憾的是，國外的HER2陽性檢出率在20%左右，而在我國有的只有5%，意味著有很多患者本可以使用靶向藥物治療。

由於胃癌的異質性強，對化療和靶向藥物的敏感性較差，是對個體化治療要求很高的腫瘤，第二版《HER2陽性晚期胃癌分子靶向治療的中國專家共識》要點和《NCCN消化系統腫瘤臨床實踐指南》（《NCCN指南》中文版。）明確指出：每一例病理確診胃癌的患者均需接受HER2檢測，並指出必要時需重複活檢。

胃癌患者越早明確HER2的陽性狀態，就能越早得到精準治療，從而使更多的患者受益。目前，全球範圍獲批胃癌的靶向治療藥物數量較少，已獲批上市的有赫賽汀、雷莫蘆單抗（Ramucirumab）、阿帕替尼三種。

胃癌患者如何檢測Her2？

檢測的方法兩種，國際上常用的方法一種是免疫組化的方法，還有一種是基因檢測的方法。

兩種方法在技術上是互補的，特別是如果兩種方法都是陽性的話，那麼病人接受分子靶向治療的指征更強。

HER2在我國報告陽性率較低還與另一方面還與檢測水平和技術有關。

全球腫瘤醫生網建議胃癌患者：

1、 至少接受胃癌相關基因的檢測。

2、 最好一次性接受癌症全基因檢測（幾百個相關基因），這樣能夠獲得更多與治療相關的藥物信息和臨床試驗信息。

3、 接受全球腫瘤醫生網推薦的美國和國內權威基因檢測機構的檢測，避免由於技術和質量控制導致的檢測結果不正確。

國內基因檢測機構幾百家，良莠不齊，全球腫瘤醫生網建議患者選擇國內頂尖檢測機構，或者直接送到美國醫院或美國基因檢測公司檢測。

由於工作需要，全球腫瘤醫生網每天都會接到患者發來的基因檢測報告，希望專家給予解讀。這些基因檢測報告個別是國內大公司的，絕大部分是各地小公司製作的報告。從報告內容上分析看，大部分公司僅能依靠公開的數據進行檢測數據解讀，推薦靶向藥物，未能根據患者具體情況進行個體化分析，甚至，推薦的臨床試驗也是從臨床試驗官網clinicaltrials.gov上隨機挑選一些。這樣的檢測報告不能全面解讀患者的基因檢測結果的意義，也不能為患者指定個體化治療方案，既浪費了癌症患者的救命錢，也耽誤了治療的時間。

全球腫瘤醫生網醫學專家鄭重提醒癌症患者，如果決定做基因檢測，一定要選擇權威的基因檢測公司，如F公司擁有亞洲最大實驗室的基因檢測機構，擁有近百人的數據分析團隊。不同水平的基因檢測公司從檢測設備、數據分析、專家團隊、臨床匹配等各個方面都具有天壤之別。

對於經濟條件較好的患者，我們也會建議首選美國foundation基因檢測，這家公司是全球最頂尖的研究機構，隨時更新最新基因研究成果、靶向藥物和最新臨床試驗。

一次高質量的全基因組測序能讓患者在腫瘤治療中全程受益！每年美國FDA都會有針對新靶點的新藥物和臨床試驗獲得批准，這些治療機會只能通過最頂尖的檢測機構獲得。

總之，如果被診斷了胃癌，別沮喪，記得檢測HER2表達水平，胃癌患者中有20%左右的概率，能有特效藥（靶向藥物）使用。

全球腫瘤醫生網精準醫療平台，聯合中美頂尖基因檢測機構，為國內患者提供可以參加美國癌症探月計劃和美國精準醫學計劃的癌症基因檢測，幫助癌症患者在全球範圍內尋找靶向藥物和臨床試驗，並通過北腫專家的解讀，提供精準治療方案。詳情致電400-666-7998