劇烈咳嗽會導致肺大皰破裂？

醫生

你以往有沒有這樣的咳過？當初咳嗽的時候有什麼異常感覺？

於先生

從來都沒這麼咳過，感覺渾身沒勁，當時胸口痛了十多分鐘，有像火一樣的灼燒感。並且，以前搬箱子上7樓都面還不改色，那天抬東西上五樓感覺很費力，一直氣喘吁吁，休息半天不見好轉。

咳嗽后胸痛從而導致自發性氣胸，這種情況其實並不少見，發生自發性氣胸最常見的原因就是肺大泡破裂，氣體逸出肺組織而跑進胸腔，可無任何誘因下突然發生，輕者胸痛，胸悶，氣促，重者會顏面發紫，乾咳，全身多汗，甚至神志不清。

自發性氣胸如何導致的？有何危害？

人的胸膜腔是由兩層膜構成的密閉不含空氣的潛在性腔隙，自發性氣胸是由於肺部病變導致肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，空氣溢入胸膜腔所致。

一旦氣胸突然發作，肺壓縮明顯時，有效呼吸面積減少，就有可能出現氣急、嚴重的會出現呼吸困難、紫紺，甚至會出現意識喪失，休克等癥狀，如果不及時治療可危及生命。

氣胸如何治療？

上海遠大心胸醫院王強博士指出：對於初次發作的患者一般急診胸腔內置管引流可以緩解病情，如有肺大泡存在的患者應該手術治療，否則容易反覆發作。

對於氣胸的手術治療而言，目前優選於微創胸腔鏡肺大皰切除術，胸壁僅需2個或3個1.5厘米的小孔，就可切除肺大皰，治療氣胸不再複發。 完全胸腔鏡肺大皰切除術，不必使用昂貴的、殘留在病人體內的金屬釘子。

使用與傳統開胸一樣的針線切除縫合肺大皰，費用低、效果好。無論肺大皰多麼複雜，無論胸腔內粘連程度多麼嚴重，只要開胸能夠處理的，完全胸腔鏡就能夠處理。

胸腔鏡微創手術的適應症

1、血氣胸；

2、有2次發作以上的反覆多次發作者；

3、本次氣胸發作，而另一側曾經發生過氣胸者。

最後，自發性氣胸臨床複發率非常高，部分病人可能在首次發病後一個月內複發。因此，有過自發性氣胸的人平時要注意預防感冒（尤其是咳嗽），保持大便通暢（避免屏氣），鍛煉應選取慢跑、太極拳等運動，避免籃球、足球等對抗性和需要突然發力的劇烈運動。