流感百年-記西班牙流感等20世紀3次流感大爆發

最近幾天，一篇公號文《流感下的北京中年》廣為傳播，不僅僅是達到十萬＋的閱讀量，更引起讀者廣泛的共鳴。作者記錄一個中產階級家庭在抵抗岳父染上流感、最終不幸病故的全程，家人那種奔波心累，那種個人與醫療系統的互動，突發病魔與無奈命運的衝突，都讓人陷入某種程度的不安和無力。也讓人們重新認識了這個既熟悉又陌生的疾病，原來，流感也可以那麼恐怖！下面就讓我們來了解一下20世紀的三次流感大爆發吧。

——流感病毒的生物學特性

流感病毒為負向單鏈RNA病毒，屬正粘病毒科，其基因組由8條分節段的RNA片段組成。流感病毒基因組結構複雜、基因易發生突變和重配，在自然界中宿主分佈廣泛，這使得流感病毒成為人類健康的重大威脅。根據其核蛋白( NP)和基質蛋白(MP)的特性不同，可將流感病毒分為甲、乙、丙3型，引起20世紀以來的4次流感大流行的均為甲型流感病毒。甲型流感病毒根據其血凝素(HA)和神經氨酸酶(NA)抗原性的不同，可將HA分為16個亞型(H1-H16) ，NA分為9個亞型((N1-N9)，因此，流感病毒可由HA和NA的不同組合而形成多種亞型。其中，曾在人群中流行和傳播的主要有H1N1,H2N2,H3N2等亞型。

——20 世紀的 3 次流感大流行

西班牙流感：發生在 1918-1919 年的「西班牙流感」，由 H1N1亞型毒株引起。導致4000-5000萬人死亡。最初認為1918年毒株可能是重配病毒，也可能是適應了人類的禽流感病毒樣病毒。最新研究認為病毒A/Brevig Mission/1/1918很大可能是由當時流行在人或豬的人流感病毒株和其他哺乳動物流感病毒株重配而來。對於這些分歧有待進一步研究去證實。

亞洲流感：發生在1957-1958年的「亞洲流感」，由H2N2 亞型毒株引起。導致大約100萬人的死亡。目前認為 H2N2 亞型毒株是由人流感病毒與禽流感病毒通過基因重配而來，HA、NA 和 PB1三個基因均源於禽流感病毒，其餘的基因節段來自當時人群的人流感病毒。

香港流感：發生在1968-1969年的「香港流感」，由H3N2 亞型毒株引起。造成了100-300萬人的死亡。目前認為 H3N2 亞型毒株是由人流感病毒與禽流感病毒通過基因重配而來，HA、PB1基因來自禽流感病毒，其餘基因來自當時人群的人流感病毒。

——從流感大流行中得到的啟示

在夏季，流感病毒的傳播水平都很低，但是在冬季出現傳播的1個高發潮。即使在冬季流感持續的時間和強度也都是可變的。20世紀的3次流感大流行中，1918年和1957年的大流感發生在春季，在夏秋季節依然具有較高的傳播水平並且在較短的時間內席捲全球。而1968年大流感發生在夏季，卻以一種十分緩慢的速度逐漸擴散，直到1969年冬季-1970年春季才出現病毒引起的嚴重疾病。為什麼會出現這種現象？目前尚無法解釋。這或許與流感暴發的季節氣候條件及病毒毒力等因素有關。回顧歷史我們知道，嚴格限制國際旅行和貿易能夠推遲大流行的傳播，但不能消除。對於研製流感育苗，因流感病毒及容易變異，故效果也不理想。而對於個人，只有注意平時的生活方式及飲食習慣，加強體育鍛煉，強身健體，增強自身抵抗力才是預防感染的根本。