抗生素的合理使用原則

抗生素的合理使用，是個非常複雜的話題。迄今為止，還沒有哪位專家可以給合理使用抗生素下個簡單而完美的定義。但是，我們可以找到很多不合理的使用方法。

首先，沒有指證的使用都是不合理的。比如所有的病毒感染、一類切口的預防用藥（當然指抗生素）等等，都是不合理的。即便是二類切口的預防性用藥，也應該在手術開始前半小時使用。毫無指證的連續、長時間的預防性使用抗生素，顯然是不合理的。

其次，要正確的選擇單葯，不要盲目的聯合使用抗生素。聯合使用時，兩種藥物之間的作用，具有協同、相加、拮抗或無關等。絕大多數情況下使用一種抗生素就夠了。除非病情非常嚴重，藥物培養來不及指導臨床用藥時，才需要聯合用藥。還要考慮與其他非抗生素類藥物與對抗生素的影響。

第三，理論上講，所有的用藥都需要藥物培養做指導。但實際上這是做不到的，很多情況下都是經驗用藥。但經驗用藥不應該排斥細菌培養和葯敏。尤其是對於久治無效的感染，更應該明確感染的性質和細菌種類以後，再使用抗生素，效果才好。

第四，給葯途徑和給藥劑量也是非常重要的。能夠口服的抗生素，靜脈或肌注使用，也是不合理的。即使是非常有效的藥物，出現了二重感染而沒有及時停止，也是不合理的。特殊人群的用藥，比如嬰兒、孕婦和老人，應該考慮到他們的特殊性，否則就容易引起嚴重的副作用或損傷。

第五，同一感染出現幾種有效的藥物時，應該選用便宜和副作用較小的藥物。否則也是不合理的。

第六，用藥過程中除了要監控治療的效果外，還要及時監測藥物副作用。比如使用氨基糖苷類藥物時，一定要觀察有無耳鳴；使用青霉素類藥物時，要做好抗過敏性休克的準備；使用廣譜抗生素如頭孢類葯時，要警惕二重感染；使用甲硝唑時，可以通過塞肛或塞陰而減輕胃腸道的副作用。

總之，這個題目太大了，我一下子能想到的就這麼多。