減重手術治療糖尿病的三生三世

在中國人的心裡，糖尿病不可治是一個根深蒂固的概念，當推出減肥手術治療糖尿病這個方法，很多人都不相信，甚至偏激的朋友認為是騙人的。其實，當時的美國也一樣，但通過醫生們積累的成功案例和時間的推移，最終說服人們。現在，我們就來深分地來了解認識一下。

通過胃腸道外科手術治療糖尿病是從一個偶然發現開始的。早在1980年，美國北卡羅萊納大學的外科醫生珀喏斯博士第一次為患者實施開腹胃旁路手術，這例患者患有嚴重的肥胖症且伴有嚴重的2型糖尿病，手術很成功，術后體重下降得很理想。

令人驚奇的是患者術后的血糖也不高了，在連續施行了3例這樣的手術后，他發現這些患者術后都不再需要胰島素來治療2型糖尿病了。

當時珀喏斯博士覺得很奇怪，患者的家庭醫生也確認了這個現象，每個術後患者的糖尿病都消失了，這種情況甚至出現在患者體重明顯下降之前。珀喏斯博士當時認為可能是家庭醫生搞錯了，因為當時也一般認為2型糖尿病是不治之症。在完成第4例手術后，珀喏斯和一位內分泌科醫生一起親自抽取了這幾位患者的血液送檢，發現這些患者的血糖水平確實明顯下降了，但當時他們仍固執地認為也是檢驗中心的工作人員搞錯了。

當越來越多類似的糖尿病癥狀在胃旁路手術后均消失時，珀喏斯博士開始相信那是真的。然而在那個時代，糖尿病能夠被外科手術逆轉這個觀點說起來是多麼的古怪搞笑。珀喏斯博士並沒有選擇挑戰公眾去反覆說明這一重大發現，他選擇了對這些患者進行了長期的跟蹤與觀察。直至1995年，他在美國著名醫學雜誌《外科年鑒》上報道了146例胃旁路手術治療伴有2型糖尿病的肥胖患者的結果，經過14年的隨訪，其中121例（83%）2型糖尿病治癒，這個結果不論在過去還是在今天都優於其他治療2型糖尿病的傳統方法。從此，醫學界逐漸接受了通過胃旁路手術（也稱「減肥手術」或「減重手術」）來治療糖尿病的技術。

胃旁路手術示意圖

胃旁路手術的原理就是通過改變食物經過消化道的途徑，減小胃的有效容量，減少進食量，縮短小腸有效長度，部分降低小腸的吸收功能，術后既限制了食物的攝入量，又減少部分脂肪和澱粉物質的吸收，雙管齊下取得了最好的減重降糖效果，又不會影響進食的樂趣。

隨著醫學的發展，開腹胃旁路手術已經被腹腔鏡手術取代，併發症更低、安全性更高、康復更快。近年切除部分胃、單純縮小胃容積的袖狀胃切除術因為效果接近胃旁路手術，但手術更簡單，所以也被越來越多應用，目前這兩種手術方法是治療肥胖症與糖尿病等代謝病的標準手術。

當前採用的標準手術方法

不管怎麼樣，糖尿病會給人體帶來很大的傷害，能夠通過手術治療糖尿病就應該好好地了解一下，歡迎糖友們到我們暨南大學附屬第一醫院國際減重中心來諮詢。我們醫院王存川教授在2000年首先引進減重手術，行減重手術18年，積累了很多成功經驗，有很多通過減重手術冶療糖尿病的成功案例，祝願肥胖合併糖尿病的朋友們早日擺脫糖尿病的困擾。