醫學指導：廣東省婦幼保健院 小兒外科 樂盛麟 主任醫師

近一個月來，上幼兒園中班的欣欣經常一到晚上睡覺前就開始喊膝蓋和小腿疼，開始媽媽以為她是在幼兒園磕到了，但掀開褲腳看了下，一點撞傷磕傷的痕迹都沒有，就以為她是不想睡覺找借口，但看著又不像了，她常常還會從睡夢中哭醒，一直哭喊著腿疼，要媽媽幫她捏捏才能再慢慢入睡，可第二天醒來后，她的腿好像又沒什麼事了，照樣能跑能跳，絲毫沒有像昨晚那樣疼得厲害。這到底是怎麼一回事呢？

腿疼，是兒童期很常見的一種癥狀，造成兒童腿疼的原因是多方面的，有生理性的，也有病理性的。及時識別小兒腿痛的原因，以做到既不過分擔心，又不耽誤治療：

外傷

兒童期是很容易發生意外傷害的階段，由於這個階段的孩子特別好動，但自我保護能力又欠佳，玩耍時磕磕碰碰在所難免，有時可能一個不小心就傷到了膝髖關節韌帶，或摔成骨折，如果是外傷所致的腿疼，我們往往可以見到疼痛部位有青紫、腫脹、壓痛等表現，骨折時還會有關節活動障礙的表現，拍X光檢查有助於診斷。

髖關節滑膜炎

髖關節滑膜炎又稱暫時性滑膜炎，為骨科常見的一種疾病，好發於3-7歲的兒童，目前該病的發病原因尚不明確，考慮可能跟小兒股骨頭髮育尚不成熟，關節囊較松，當劇烈跳躍等外展過度時，關節囊受到牽傷或擠壓，出現關節滑膜水腫所致，另外，也與感染等因素有關，患兒常於發病前1-2周有上呼吸道感染史。

臨床上主要表現為髖或膝關節疼痛，深按髖關節區時患兒可有壓痛感，並在髖關節屈曲外展時疼痛更為明顯，再嚴重一些的患兒還可出現不肯下地走路，或者走起路來一瘸一拐的。

通過X線及相關化驗等檢查一旦確診是髖關節滑膜炎時，應進行及時有效的治療，否則，則可發展為股骨頭缺血性壞死等嚴重的後果。目前對小兒髖關節滑膜炎的治療主要是注意卧床休息，並在醫生指導下進行抗炎治療，必要時還需要對患者進行牽引治療，以緩解肌肉痙攣，減輕疼痛。

骨骼發育異常

有些馬蹄足、足外翻、足內翻等骨骼關節結構發育不良的寶寶，當他們學會站立走路后，在長期的活動負重中，下肢的關節和韌帶受力不平衡，肌肉一直保持著緊張的狀態，久而久之也會出現腿部的疼痛。

生長痛

在排除了外傷、疾病等因素后，兒童期腿疼很多也跟「生長痛」有關。生長痛是指在兒童生長發育階段，長骨生長較快，與局部肌肉筋腱的生長發育不平衡而出現牽拉所致，一般多發生在膝關節周圍或小腿前側，偶爾也會發生在腹股溝區，但檢查時這些部位往往是看不到有任何外傷史的，肢體活動也是正常的，「生長痛」時，疼痛的時間多發生在休息或晚上睡覺前，而在平時活動或玩耍時由於注意力分散，往往感覺不到疼痛。

對這種「生長痛」所致的腿疼，家長可以不必太過於緊張，它只是兒童時期暫時性的疼痛，是一種正常的生理現象，為了減少這種生長痛的發生，平時要注意孩子的營養均衡，適當補充寶寶生長發育所需要的鈣、蛋白質、維生素等營養，白天注意避免太大的活動量，晚上睡前小腿疼痛厲害時，可以拿熱毛巾敷一敷，或者是輕輕地按摩一下。

總之，寶寶在成長過程中，如果出現腿疼的問題，家長既不要大意，也無需過分擔憂，帶孩子到醫院交給專業的醫生去診斷。

通訊員：林惠芳