膽固醇可以幫助人體產生新的細胞、隔離神經以及產生激素。通常情況下，肝臟能產生人體所需的所有膽固醇。但是膽固醇也會通過食物進入人體，比如牛奶、雞蛋和肉類。膽固醇過高是心臟疾病的風險因素之一。「問上醫」用美國家庭醫生的智庫為您介紹。

高膽固醇如何引發心臟病？

如果血液中膽固醇含量過高，膽固醇會在動脈壁上堆積沉澱，這會引發一種名為動脈粥樣硬化的心臟疾病。如果動脈變窄，流向心肌的血液就會變緩甚至堵塞。血液可以將氧氣輸送到心臟，如果心臟供血或供氧不足，人可能會感到胸部疼痛。如果血流阻塞完全阻斷了心臟某一部分的供血，就會導致心臟病發作。

人們熟悉的膽固醇主要有兩種：低密度脂蛋白LDL（「壞」膽固醇）和高密度脂蛋白HDL（「好」膽固醇）。血液中的膽固醇主要以這2種形式輸送。

低密度脂蛋白LDL是堵塞動脈的斑塊的主要來源。高密度脂蛋白HDL實際起著清除血液中膽固醇的作用。

甘油三酯是血流中的另一種脂肪。研究已經發現甘油三酯水平過高可能也會引發心臟疾病。

高膽固醇有哪些癥狀？

高膽固醇本身不會引發什麼癥狀，所以很多人可能意識不到自己體內的膽固醇水平過高。因此，一定要注意檢查自己的膽固醇水平。降低過高的膽固醇水平，降低出現心臟疾病的風險。同時，減少心臟病發或因心臟病死亡的幾率。即使已經患有心臟病，也應該注意自己的膽固醇水平。

應該注意哪些膽固醇數值？

有些專家建議20歲以上的人每5年至少檢查1次膽固醇水平。脂蛋白成套指標可以通過驗血檢查膽固醇水平。這種檢查包括：

• 總膽固醇水平；

• 低密度脂蛋白LDL（「壞」膽固醇）；

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• 高密度脂蛋白HDL（「好」膽固醇）；

• 甘油三酯。

以下是膽固醇數值的解釋（單位：mg/dl）：

*高密度脂蛋白HDL（「好」膽固醇）可以預防心臟疾病。

甘油三酯過高會危害心臟，它可能會導致動脈阻塞，引發心臟病或中風。

什麼會影響膽固醇水平？

影響膽固醇水平的因素很多，包括：

• 飲食

  飽和脂肪、反式脂肪和食物中的膽固醇會提高膽固醇水平。飲食中減少攝入飽和脂肪和反式脂肪可以幫助降低血液中的膽固醇水平。多吃富含纖維和植物甾醇的食物也可以降低低密度脂蛋白的水平。

• 體重

  超重不僅是心臟疾病的風險因素之一，它還會提高膽固醇水平。減肥可以幫助降低低密度脂蛋白LDL、總膽固醇和甘油三酯水平，還能提高高密度脂蛋白水平。

• 鍛煉

  經常鍛煉可以降低低密度脂蛋白水平，還能提高高密度脂蛋白水平。每天至少應該鍛煉30分鐘。

• 年齡和性別

  隨著年齡的增長，膽固醇水平也會升高。絕經前女性的總膽固醇水平往往低於同齡男性，但是絕經后女性的低密度脂蛋白水平會升高。

• 遺傳

  基因在一定程度上也會影響體內膽固醇產生。高膽固醇可以在家庭中流傳。

• 疾病

  偶爾，某些疾病可能也會使血液中的膽固醇水平升高。這些疾病包括甲狀腺功能減退、肝臟和腎臟疾病。

• 藥物

  某些藥物（類固醇和孕激素）可能也會使低密度脂蛋白水平升高，使高密度脂蛋白水平升高。

如何治療高膽固醇？

治療高膽固醇的主要目標是降低低密度脂蛋白水平。為了降低膽固醇，人們需要養成健康的飲食習慣，經常鍛煉同時保持健康的體重。有些人可能還需要服用降膽固醇的藥物。

醫生會根據患者的風險因素確定降低膽固醇的目標。

主要的風險因素包括：

1. 年齡（男性45以上、女性55歲以上）；

2. 吸煙；

3. 高血壓；

4. 高密度脂蛋白低於40毫克/分升；

5. 直系親屬早期心臟病家族史（如父親或兄弟55歲前患心臟病、母親或姐妹66歲前患心臟病）。

• 有0-1個風險因素的人患心臟疾病的風險程度為低或中度。這種程度一般只需調整生活方式就可以控制膽固醇。

• 有2個以上風險因素的人患心臟疾病的風險程度為中度，這主要取決於有哪些風險因素。醫生可能會建議患者改變生活方式，但是有些人可能需要服用降膽固醇藥物，同時調整飲食和適當鍛煉。

• 如果患有心臟病、糖尿病或有多個風險因素，患心臟疾病的風險程度會比較高。大多數的高危人群都需要服用藥物並改變生活方式才能控制膽固醇水平。

低密度脂蛋白的目標包括：

• I類 最高危（10年風險率超過20％）

目標是將低密度脂蛋白降低到100毫克/分升以下。極高危人群（心臟病發、患有糖尿病的同時還患有心血管或外周動脈疾病、不注意控制風險因素、患有代謝綜合征）可能需要將低密度脂蛋白降低到70毫克/分升以下。

• II類 次高危 （10年風險率超過10-20％）

目標是將低密度脂蛋白降低到130毫克/分升以下。醫生會建議100-129毫克/分升的人降到100毫克/分升以下。

• III類 中度風險 （10年風險率低於10％）

目標是將低密度脂蛋白降低到130毫克/分升以下。醫生會建議100-129毫克/分升的人降到100毫克/分升以下。

• IV類 風險較低 （0-1個風險因素*）

目標是將低密度脂蛋白降低到160毫克/分升以下。

*風險類別是基於弗雷明漢心臟研究的相關研究對冠心病（心臟病發作和死亡）的10年風險作出的預測。研究的對象是20歲成年人和健康的老年人（未患心臟病或糖尿病）。弗雷明漢心臟研究的風險因素包括年齡、總膽固醇、高密度脂蛋白、收縮壓、高血壓治療和吸煙。

人們可以通過以下方式減少或降低心臟疾病的風險因素：

• 控制任何已經出現的風險因素（如高血壓和吸煙）；

• 飲食中飽和脂肪和碳水化合物含量低；

• 保持理想體重；

• 積极參与體育鍛煉；

• 在醫生指導下開始藥物治療。

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