關於痛經（女性都要進來看看）

一、定義

婦女正值經期或行經前後出現周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至劇痛昏厥者稱為痛經。

註：經前或經后第一、二天出現小腹輕微脹痛，不影響生活、工作者不屬病態。

二、分型

西醫將痛經分為原發性痛經和繼發性痛經。

原發性痛經又稱功能性痛經，是指生殖器官無器質性病變者。

繼發性痛經是由於盆腔器質性疾病如子宮內膜異位症、子宮腺肌症、盆腔炎或宮頸狹窄等引起的痛經。

中醫傳統的病名概念既概括了原發性痛經與繼發性痛經。本文僅就原發性痛經進行闡述。

《岳景全書》：「經行腹痛，證有虛實。實者或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯；虛者有因血虛，有因氣虛。然實痛者多痛於未行之前，經通而痛自減；虛者多痛與既行之後，血去而痛未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者位虛，拒按拒揉者為實。」

痛經的主要病機為「不通則痛」或「不榮而痛」。與經期及經前前後特殊生理狀態有關。

常見病因病機有氣滯血淤、寒凝血淤、濕熱淤阻與氣血虛弱、腎氣虧損。

臨床表現：腹痛多發生在經前1~2天，行經第1天達高峰，可呈陣發性痙攣或脹痛伴下墜感，嚴重者可放射到腰骶部、肛門、陰道、股內側。甚至可見面色蒼白、出冷汗、手足發涼等暈厥現象。但不伴有腹肌緊張或反跳痛。少數於經血將凈或經凈后1~2天開始覺腹痛或腰腹痛者。

1.氣滯血瘀

主症：經前或經期小腹脹痛拒按；經血量少，行而不暢，血色紫黯有快，塊下則痛減。

舌脈：舌質紫黯或有瘀點，脈弦。

治法：理氣行滯，化淤止痛

2.寒凝血淤

主症：經前或經期小腹冷痛拒按，得熱痛減；月經或見推后，量少，經色黯。

舌脈：舌黯，苔白，脈沉緊。

治法：溫經散寒，化瘀止痛

3.濕熱淤阻

主症：經前或經期小腹疼痛或脹痛不適，有灼熱感，或痛連腰骶，或平時小腹疼痛，經前加劇；經血量多或經期長，色黯紅，質稠或夾較多黏液；帶下量多，色黃質稠有臭味。

舌脈：舌質紅，苔黃膩，脈滑數或弦數。

治法：清熱除濕，化淤止痛

4.氣血虛弱

主症：經期或經后小腹隱隱作痛，喜按或小腹及陰部空墜不適；月經量少，色淡、質稀。

舌脈：舌質淡，脈細無力。

治法：益氣養血，調經止痛

5.腎氣虧損

主症：經期或經后1~2天小腹綿綿作痛，伴有腰骶酸痛，經色黯淡，量少質稀薄。

舌脈：舌質淡紅，苔薄，脈沉細。

治法：補腎益精，養血止痛

三、辨證要點

1.根據痛經發生的時間辨虛實

經前或行經初期疼痛多屬實證

月經將凈或經后疼痛多屬虛證

2.根據疼痛的部位察病位在肝在腎，在氣在血

痛在少腹一側或雙側多屬氣滯，病在肝

痛在小腹正中常與子宮淤滯有關

3.詳查疼痛的性質、程度是本病辨證的重要內容

掣痛、絞痛、灼痛、刺痛、拒按——實證

隱痛、墜痛、喜揉喜按——虛證

灼痛得熱反劇——熱證

冷痛得熱減輕——寒證

痛甚於痛，持續作痛——血淤

脹甚於痛，時痛時止——氣滯

註：臨床上痛經多以實證居多，虛證較少。

四、治療原則

痛經病位在子宮、沖任，變化在氣血，治療以調理子宮、沖任氣血為主，遵循「急則治其標，緩則治其本」的原則。

治療分兩部：經期調血止痛以治標，及時控制緩解疼痛；平時辨證求因而治本。

實證痛經的針灸治療：

主穴：中級、次髎、三陰交

配穴：寒痛配歸來，艾灸；地機為脾之郄穴，可治痛證，氣滯配太沖，腹脹配天樞。

虛證痛經的針灸治療：

主穴：氣海、三陰交、足三里

配穴：腎氣虛配腎腧、太溪

五、痛經的急症處理

1.下腹部放置熱水袋

2.田七痛經膠囊 3~6粒

3.痛經丸 6~9克，日1~2次，臨經時服用。

4.麝香痛經膏穴位外貼。取穴：氣海、子宮、三陰交或腹部痛點敷貼，每次1~2穴，每穴一片，1~3日更換。

5.生薑片3片，紅糖1兩，水煎服。

六、預防與調護

1.注意經期衛生，經期保暖，避免受寒，保持心情愉快，氣機暢順，不可過用寒涼或滋膩的藥物、生冷之品。

2.避免行經期間劇烈運動和過重體力勞動。

3.經前應避免吃以下食物：含咖啡因的飲料、乳酪（痛經禍源）、巧克力（使情緒失控）、糖、酒（毒害肝臟）、肉類（高脂食品）、高鈣食物（使乳房脹痛）。