流行性感冒防治知識

流行性感冒簡稱流感，是由流感病毒引起的一種常見的急性呼吸道傳染病，以冬春季多見，臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒癥狀重而呼吸道卡它癥狀較輕為特徵，流感病毒容易發生變異，傳染性強，常引起流感的流行。

一、傳染源

流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發病後1~7天有傳染性，病初2~3天傳染性最強。豬、牛、馬等動物可能傳播流感。

二、傳播途徑

空氣飛沫傳播為主，流感病毒在空氣中大約存活半小時，污染的日用品等。

三、潛伏期和傳染期

典型流感起病急，潛伏期為數小時～4天，一般為1～2天。

四、人群易感性

普遍易感，病後有一定的免疫力。三型流感之間、甲型流感不同亞型之間無交叉免疫，可反覆發病。

五、臨床表現

各型流感病毒所致癥狀，雖有輕重不同，但基本表現一致。

（一）單純型流感急起高熱，全身癥狀較重，呼吸道癥狀較輕。顯著頭痛、身痛、乏力、咽干及食慾減退等。部分病人有鼻阻、流涕、乾咳等。查體可見急性熱病容，面頰潮紅，眼結膜及咽部充血。肺部可聞及干羅音。發熱多於1～2日內達高峰，3～4日內退熱，其他癥狀隨之緩解，但上呼吸道癥狀常持續1～2周后才逐漸消失，體力恢復亦較慢。

部分輕症者，類似其他病毒性上感，1～2日即愈，易被忽視。

（二）流感病毒性肺炎（肺炎型流感）起病時與單純流感相似，但於發病1～2日內病情迅速加重。高熱、衰竭、煩躁、劇咳、血性痰、氣急、紫紺並有心衰。雙肺聽診呼吸音低，滿布濕鳴、哮鳴、但無肺實變體征。X線胸片顯示雙肺彌濁性結節狀陰影，近肺門處較多，周圍較少。痰培養無致病菌生長，痰易分離出流感病毒。抗菌治療無效。病人高熱待續，病情日益加重，多於5～10日內死於呼吸與循環衰竭，臨床稱此為原發性流感病毒肺炎，亦稱重型流感肺炎。另有部分病例癥狀較輕，劇咳不伴血性痰，呼吸困難不明顯，體征很少，僅在X線照片檢查時發現。病程1～2周後進入恢復期。臨床稱為輕型流感病毒肺炎，或輕型節段性流感病毒肺炎。預后較好。

（三）其他類型較少見。流感流行期間，病人除具流感的各種癥狀、體征外，伴有嘔吐、腹瀉者稱胃腸型；伴有驚厥、意識障礙、腦膜剌激征陽性者稱腦炎型；原患心血管疾病又染流感者發生心律紊亂或循環衰竭，心電圖顯示為心肌炎，稱心肌炎型；病人高熱、循環功能障礙、血壓下降、休克及DIC等，稱為中毒型。此外，偶有報告流感病毒亦可致急性肌炎、出血性膀胱炎、腎炎和腮腺炎等。

六、治療和預后

（一）流感的治療原則

1．一般治療。病人應卧床休息，多飲水，流質或半流質飲食，要漱口，保持鼻. 咽. 口腔衛生。

2．對症治療。高熱頭痛，給予解熱鎮痛劑，咳嗽者給予止咳劑，中毒癥狀較重者，可適當用抗病毒藥物，酌情輸液。

3．肺炎型流感的治療。要注意早期發現，及時治療，輸氧，防止心功能不全的發生，酌情用抗生素，防止繼發感染。一旦有繼發感染，可用青霉素。

（二）現代醫學治療

目前尚無可靠的抗流感病毒藥物。鹽酸金剛烷胺早期使用能阻止甲型流感病毒進入細胞，從而減輕癥狀，縮短病程。成人每日口服0.2克，分2次服用。因有一定毒性而尚未廣泛應用於臨床。如繼發細菌性感染時，應及早使用抗菌藥物。

（三）中醫辯證施治

中醫學認為感冒是由於風邪乘人體御邪能力不足時，侵襲肺衛皮毛所致。四時之中，氣候失常，如春應溫而反寒，夏應熱而反冷等，風邪易侵入人體而感冒，甚至引起時行感冒。引起感冒的原因，雖以風邪為主，但常有所兼夾。臨床上以風寒、風熱兩種證候最為多見。此外，時令之暑、濕、燥邪也能雜感而為病。故又有夾暑、夾濕、夾燥等不同兼證。感冒除風邪侵襲外，尚與體虛和不同素質有關。肺有痰熱，也易發為本病。 風邪入侵的病位主要在肺衛，而時行感冒因其感受時邪較重，而全身癥狀比較明顯。年老體弱者抗邪能力差，外邪可由表入里，變生他病。本病一般以實證居多，如體虛感邪則為本虛標實之證。

流感不同於預后良好的普通感冒，病程一般要十幾天，而且易引發嚴重的併發症，如肺炎、哮喘、喉炎、心肌炎等。

七、預防

（一）控制治療傳染源

　　1.早發現，早報告，早隔離，早治療 。

　　2.呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失。

（二） 切斷傳播途徑

　　1. 流行期間，避免集會或集體娛樂活動，老幼病殘易感者少去公共場所，注意通風，必要時對公共場所進行消毒。

　　2. 醫護人員戴口罩、洗手、防交叉感染。

　　3. 患者用具及分泌物要徹底消毒。

（三） 疫苗預防

　　滅活疫苗：效果較好，接種對象為老人、兒童、嚴重慢性病患者、免疫力低下及可能密切接觸患者的人員；接種時間為每年10～11月中旬，每年接種1次，2周可產生有效抗體。下列情況禁用：對雞蛋過敏者；急性傳染病患者，精神病患者，妊娠早期，6個月以下嬰兒。

　　減毒活疫苗：採用噴鼻法接種

（四） 藥物預防

　　用於易感人群可能感染而未發病者，金剛烷胺100mg/口服，2次/日，10-14天；對甲型流感有一定預防作用，對乙型流感無效。

　　預防流感的幾種常用小措施：

　　1.室內經常開窗通風，保持空氣新鮮。

　　2.少去人群密集的公共場所，避免感染流感病毒。

　　3.加強戶外體育鍛煉，提高身體抗病能力。

　　4.秋冬氣候多變，注意加減衣服。

　　5.多飲開水，多吃清淡食物。

　　6.注射流感疫苗。

（圖片來自網路，文字來源於甘肅省衛生計生委官方網站）