五千年的智慧---中醫病機

病機就是疾病發生的關鍵因素，我們從何處去發現這個因素呢？就從這個脈證中去發現。所以，柯氏談病機就用這個至當的脈證來表章。查閱上海科學技術出版社 1959年 3月版的《傷寒來蘇集》，脈證它用的是「症」，證與症現在的許多人也分不清，有必要在這裡稍作說明。症讀第四聲，意為疾病之癥狀或癥候。症為今用字而非古字，第四聲的症亦非繁體之簡寫，故《說文》、《康熙》皆未載此症字。且聲符正字亦無簡繁之別。秦伯未認為證症二字無別，可以通用。而從證症二字的造字涵義去分析，則二字的差別甚大，證義廣而症義狹，故兩者實不可以通用。西醫用症而不用證，中醫則以用證而不用症為宜。既然提綱條文即是病機條文，那麼，將上述條文作一個病機格式化會有益於我們對條文的理解。即格式為十九病機式的行文：諸脈浮，頭項強痛而惡寒，皆屬於太陽。病機條文一共講了三個脈證，一為脈浮，一為頭項強痛，一為惡寒，這三個脈證便成為鑒別太陽病的關鍵所在。那麼，是不是三者一定具備才能判為太陽病呢？當然三者俱備那一定是太陽病，但若是僅具其一，或僅具其二，這個算不算太陽病呢？

這個問題在歷代都有很大的爭議。我的意見比較偏向後者，診斷太陽病，並不一定三者皆備，有其一、二就可以定為太陽病。比如第六條：「太陽病，發熱而渴，不惡寒者為溫病。」這裡明確地指出了不惡寒，三者之中已然少了一者，按理不應再定為太陽病，可是條首仍赫然地冠以「太陽病」。這就很清楚的告訴我們，病機條文的三個脈證，並不一定都需要具備，三者有其一或有其二，就應該考慮到太陽的可能性。同樣的道理，我們看《傷寒論》的條文，凡冠有太陽病者，都應該與這個病機條文的內涵相關，即便不完全具備這三個脈證，三者之一也是應該具備的。

2.釋義（1）脈浮浮脈，就是觸膚即應的脈，李時珍《瀕湖脈學》說：「泛泛在上，如水漂木。」只要大家養成切脈時的舉按尋三個步驟，而不是像跳水隊員一頭就扎進水底，這個浮脈還是容易體驗的。有關脈浮，我們可以從以下幾個方面來理解。

甲、脈之所在，病之所在脈浮的表象上面已經談了，為什麼會出現這個脈浮呢？這是因為邪氣犯表，陽氣應之出表抗邪，脈便隨陽而外浮。由此可知，邪之所在，即為陽之所在；而陽之所在，即為病之所在。故脈之在何處，病亦在何處，如脈在三陽，則病亦在三陽；如脈在三陰，則病亦在三陰。