餓不死的癌細胞

最近，一則韓國明星患癌的消息令許多粉絲心傷不已。不得不說，工作再重要，身體健康才是本錢啊！今天我們就來談談這個讓很多人分分鐘色變的「癌」。不誇張地說自從有了人類就有了「癌症」，老對手啦。積累了數千年的經驗值，人類到今天也沒能徹底戰勝這個對手。不是我們太笨，而是敵人太狡猾。

餓死癌細胞？想法不錯

當代的科學家和醫生們一直在盡全力攻克癌症，從某種程度來說，癌症已經成為一種可以控制的慢性病。毛主席說過，人總是要死的，而癌症也確實有一部分會發展為奪人性命的惡魔。癌症的治療方法說起來很多，但實際上卻又稀缺。很多，是因為醫生絞盡了腦汁創造出了各種治療方法；稀缺，則是因為對於某些病人，竟然沒有一個特效療法能夠挽救其生命。這其中，就不得不提到一種天才的構想：餓死癌細胞。

如果把癌細胞比作生命力旺盛的人，一頓不吃也照樣餓得慌。於是，人們試圖通過沒收「口糧」來餓死癌症。經過醫生們的不懈追求，確實可以在某種程度上實現這一構想——奇襲糧道，來一場對決癌細胞的「官渡之戰」。在肝癌的治療中，醫生通過介入的方法，栓塞了癌細胞的主要糧道——供血血管，可以做到餓死癌細胞。但若是沒有偵察到糧道呢？科學進步帶來了新的武器，即抗腫瘤血管生成藥物。由此，也產生了新的療法——抗腫瘤血管生成療法。該療法利用靶向藥物這種生物導彈，來攻擊腫瘤的「運輸線」，破壞給養。但是癌細胞無比狡猾，很快就研究出對抗的辦法了，就是所謂的耐藥性。更為不可思議的是，癌細胞作為吃貨的本事，可謂無所不用其極。

癌細胞為什麼餓不死呢？糖類、蛋白質和脂類是人類的三大營養物質，而這三類物質在人體內也是可以互相轉化的。癌細胞是典型的耗能大戶，瘋狂消耗三大營養物質來擴大產能，

進而擴大在人體內的疆域（腫瘤體積越來越大，佔領的地盤也越來越廣）。人體內三大營養物質就像我們每天呼吸的空氣一樣普遍，癌細胞根本不需要太多努力就能吃得很好，吃得飽！

借用句時髦的話，這就叫犯罪成本太低。如果想餓死癌細胞就要全面阻斷它的營養，可癌細胞潛伏在我們身體的正常細胞之間，癌細胞餓死了，正常細胞焉能夠獨善其身？殺敵八百，自損一千，僅僅是賠本賺吆喝。

世界上有很多未解之謎，癌細胞的代謝也有N多待解的謎團——沃伯格效應（WarburgEffect）就是其中之一。正常細胞依靠糖類氧化釋放出能量，每分子葡萄糖可生成30~32個ATP。而大多數癌細胞卻偏偏通過效力低下的糖酵解為自身供能，每分子葡萄糖可生成2分子ATP，這便是沃伯格效應的核心。豈非搬起石頭砸自己的腳？癌細胞難不成犯傻了？當然不是，癌細胞看重的是代謝過程的中間產物。各國科學家都在試圖撥開現象背後的迷霧，但犯罪網路異常複雜，江山「待」有人才出。

三磷酸腺苷（Adenosinetriphosphate,ATP）是一種核酸，你可以把它想象成細胞內能量傳遞的分子級「通貨」，儲存與轉移化學能，如同特斯拉汽車的電池。

有科學家也提出「反向沃伯格效應」理論，指出有氧糖酵解發生於癌細胞的鄰居——成纖維細胞，而癌細胞則是不斷從鄰居那裡收取房租和保護費——大量乳酸和酮體，並把這些物質轉化為自身需要的營養物質，從而過上不勞而獲的「剝削」生活。癌細胞這個地主有的是餘糧啊，想餓死還真是非常難！

成纖維細胞（Fibroblast）存在於許多動物組織中，起到合成與保持細胞外間質的作用，並在許多組織內部作為框架結構，像高樓大廈的鋼筋混凝土承重牆。以人體為例，傷口的癒合就需要成纖維細胞發揮關鍵作用。

癌細胞的生存法則

年輕一代總要闖一闖，而「北上廣」則是中國夢工場，於是就有了各種「漂」。隨著一線大城市的房價等生活成本的提高，尤其是當大城市患上了「擁堵病」和「霧霾病」之後，很多年輕人開始「逃離北上廣」，奔向環境優美的二、三線城市去工作和發展。

癌細胞也是一個「有理想」的傢伙，在它的成長過程中，如果感到生態環境「惡化」，生存空間狹小，活得越來越不滋潤，都快吃不上飯了又會怎麼辦呢？癌細胞是不會坐等的，而是選擇「逃離」，這個過程醫學稱之為轉移。哪裡容易得手，癌細胞就「流竄」到哪裡。各種喬裝改扮，騙過了人體內的警察和城管——免疫細胞，嚴重破壞安定的生活環境。癌細胞是如此狡猾，戰勝必須靠智慧。

上學時，我非常欽佩那些「寧死不食嗟來之食」的仁人志士，何等的氣節。等到學了很多年醫學，做了醫生后，更加嘆服那些減肥成功的鬥士，何等的毅力。但是，癌細胞是沒有節操的。因此，不是簡簡單單的「餓死」就能攻克癌症。在癌症的治療上，猶如一場戰爭，想要成為勝利者，需要通盤籌劃，需要制定戰略，需要靈活的戰術配合，需要後勤保障。《孫子兵法·謀攻篇》有云：故上兵伐謀，其次伐交，其次伐兵，其下攻城。餓死癌細胞相當於圍困敵城，餓死敵軍，這顯然並非高明的用兵之道。

以最小的代價獲取最大的勝利，這不僅僅是兵道，也是癌症治療所崇尚的思想。最小的身體損害，獲得最大的生存獲益一直是腫瘤專業醫生們不懈的追求。多種治療「武器」都可摧毀癌細胞生態平衡，這其中包括手術治療、放射治療、化學治療、靶向治療、中醫治療、熱療、冷凍治療及免疫治療等。除了這些常規武器，消滅癌細胞無疑還需要更先進的裝備。所幸，今天蓬勃發展的科技提供了任何可以想到的「可能」。但，再好的武器，也終究離不開人的智慧操控。尖端武器，只有在優秀的醫生那裡，配以完備的治療計劃，才能發揮摧毀癌症的巨大威力。否則，授癌以柄，不僅餓不死癌細胞，反倒助癌為虐。癌細胞並不是被餓死的，而是為人類智慧所消滅的。

文 / 林藝（外科醫生）

本文轉自《科學Fans》雜誌

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