高血壓併發症，你不可不知

說起高血壓，大家都不陌生——我國每3個成年人中就有一個患者，「中招」的人數以億計；與此同時，在很多人的眼中，高血壓卻是一種「溫和」的疾病，因為很多高血壓患者早期幾乎沒有什麼明顯癥狀，即使嚴重到一定程度，很多人也只會出現頭痛、頭暈或者乏力等癥狀。殊不知，對於患者來說，最可怕的是高血壓這種疾病難纏的併發症。

1、心臟損害

高血壓患者傷「心」總是難免的，當患有高血壓病時，外周的細小動脈會持續性痙攣和小動脈硬化，導致周圍血管的外周阻力增加，血壓持續升高，作用於心臟時，左心室為了克服持續增高的外周阻力，必須加強收縮力，才能將左心室內的血液射入大動脈，這樣，左心室的肌肉越練越壯，代償性增大、肥厚，形成了高血壓性心臟病。

研究發現，高血壓水平越高，病程越久，冠狀動脈的狹窄程度越嚴重或病變範圍越大。平穩控制血壓是治療高血壓合併冠心病的關鍵，對於高血壓合併冠心病患者降壓的目標為 130/80 mmHg 以下。我們常常見到高血壓病人同時患有冠心病，兩病好似「孿生姐妹」。

2、高血壓患者容易出現腦出血

腦出血是高血壓病最嚴重的併發症之一，男性發病率稍高，多見於50～60歲的老年人，但在年輕的高血壓病人也可發病。冬春季易發病。是因長期高血壓導致腦內小動脈發生病理變化，突出表現是小動脈管壁上發生玻璃樣變性或纖維化樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，削弱血管壁彈性，出現局限性擴張，並可能形成小動脈瘤。因情緒激動，極度興奮，過度腦力與體力活動，氣溫驟變（尤以冬、春），清晨6～9時或餐后1小時，屏氣用力時，房事等引起血壓急劇升高，導致病變血管破裂。最常見腦內出血部位是豆紋動脈，其次是丘腦穿通動脈和丘腦膝狀動脈等。 高血壓病人預防腦出血十分重要。

3、腎臟損害

大多數高血壓患者都伴有不同程度的腎功能損傷，若血壓得不到良好控制，其腎損害隨著年齡的增長，病程的延長進一步加劇，發展為腎小球硬化、腎功能不全，最終進展為尿毒症。而高血壓性腎病又反過來使血壓進一步增高，如此周而復始，形成惡性循環。

目前已明確慢性腎病患者的血壓應控制在 130/80 mmHg 以下，常常選擇聯合降壓，具有腎保護作用的 ACEI 或 ARB，適當加以利尿劑，不僅可以降低血壓，保護腎臟，減少蛋白尿，還有益於減少心腦血管不良事件的發生。

4、高脂血症

有人研究高血壓與總膽固醇升高和高密度脂蛋白水平降低密切相關，血脂代謝紊亂，使心血管病的危險性和發病率明顯增加。

研究發現 40% 的高血壓患者 TC>62 mmol/L，而 TC>62 mmol/L 的高膽固醇血症患者中，46% 的患者有高血壓病。血壓越高，冠心病的風險性越高。而血清總膽固醇水平升高，對高血壓患者的冠心病風險起協同疊加作用。選擇合適的調脂藥物，同時還應選擇對代謝綜合征副作用較小的降壓藥物，如 ACEI 或 ARB。記得要定期複查血脂、血壓、血糖等指標。

5、眼底視網膜病變

眼底是全身惟一能在直觀下看到的小血管及其有關變化的部位，並在一定程度反映體內其他重要器官的情況。高血壓病早期，眼底往往正常，並可維持相當長時間，當血壓持續升高時，可引起全身小動脈硬化，發生於視網膜者，稱為高血壓視網膜動脈硬化，可伴有眼底出血，視乳頭水腫等。據估計，約70%高血壓病患者併發高血壓視網膜病。年齡越大，高血壓病程越長，發病率越高。

高血壓是嚴重危害人們健康的最常見疾病之一，一定要引起重視。高血壓有許多合併症或與許多疾病並存，若不及時堅持有效地治療高血壓，可大大增加心腦血管病的發生率和死亡率。