對葡萄糖也過敏？還有哪些過敏你沒聽說過？

臨床一線，我們常常遇到各種過敏反應。今天，特地收集整理了臨床上以下導致過敏反應的藥物，在這裡和大家分享，供大家參考，歡迎大家討論、補充。

654-2 過敏：口服、輸液都發生過

曾經碰到病人輸液, 在靜滴 6542 后五分鐘不到，就出現頜下局部皮膚紅色皮疹, 伴搔癢, 予以停葯后, 皮疹消失。

還碰到有一位病人口服 6542 一片后, 就出現渾身癢，視物模糊，后靜推葡萄糖酸鈣消失。

感悟：

6542 做為擴血管藥物，有時候還會被用來搶救過敏性休克，上述病例中，卻有病人對其過敏。足可見臨床藥理病理之複雜，切記患者用藥過程中，一定要嚴密監護，出現問題，及時救護。

維生素 K1 過敏：癥狀與青霉素過敏類似

維生素 k1 過敏， 癥狀和青霉素過敏很類似，給予腎上腺素，利尿，激素后癥狀緩解。

感悟：

致敏藥物多種多樣，但過敏反應在臨床表現上類似，救治處理也雷同，不然，臨床工作就更「戰戰兢兢，如履薄冰」了。

碘過敏試驗時發生過敏

曾經碰到一例碘過敏試驗過敏，注射后立即出現心悸，面色蒼白，血壓下降，病人是半坐卧位，立即平卧，靜推地米和高糖癥狀緩解。

感悟：

給患者做皮試的時候，一定要提高警惕，備好搶救藥物，給患者交待到位，加強防範，警惕一些高敏體質患者，在做皮試就出現強烈的過敏反應，甚至過敏性休克。對於評估出的高敏體質患者，在給病人做皮試時，最好讓病人躺在床上，不怕一萬隻怕萬一，防患於未然。

低分子右旋糖酐過敏

產科對妊娠晚期的病人有時會適當擴容治療。一 28 歲患者妊娠晚期，使用低右未行試驗，直接靜滴，結果過敏性休克，全院組織搶救，搶救程序都一樣了，最後大人保住了，但是小孩當然不能存活了，教訓慘痛。

感悟：

a.使用低右應該常規做試驗，皮試方法：可採用將低右液體滴於患者角膜上，觀察角膜有無紅腫反應，以此來判斷患者有無過敏。

b.有的醫療事故恰恰就在醫護人員之中易發生，原因就是越是「自己人」，越放鬆警惕，不遵守醫療常規，不按醫療程序辦事，因此醫療人員一定不要拿患者和自己的生命兒戲，要按正常程序走。

中藥注射劑過敏

醒腦靜，促醒有效，神外科常用，急診科則常用於酒精中毒患者醒酒治療。

此葯偶爾會出現過敏，臨床表現為高熱寒戰等；在急診實習的時候有碰到參麥注射液過敏的，表現為過敏性休克，病人在急診三樓輸液廳輸液，出現癥狀後轉到二樓搶救；還有一些中藥注射劑，如丹參注射液、葛根素等，臨床都有出現過敏反應者。

感悟：

1.中藥注射液成分較為複雜，出現過敏的幾率也相應增高，護士在用藥過程中要提高警惕，規範管理，嚴密監護。

2.中藥注射液容易與其他藥物產生配伍禁忌，護士加藥時要留個心眼，對此類藥物，要專用一個注射器。

克林黴素過敏

某醫院院內網曾公布的一例靜滴克林黴素致嚴重過敏的病例：

患者，女，28 歲，剖腹產，預防性治療用克林黴素磷酸酯注射液（克清），不需做皮試，術前、術后兩次給葯均未出現不良反應。第三次給葯輸液一半時患者出現頭暈、胸悶、噁心、寒戰、面色潮紅，體溫 37.2°C，血壓 110/80 mmHg，心率 160 次/分。予停葯、給氧，地塞米松 10 mg，靜脈注射，10 分鐘后胸悶、呼吸困難緩解，心率 130 次/分，20 分鐘后體溫升至 39.2°C，高溫持續了兩天才降下。

感悟：

護士在患者用藥過程中要做好患者的「健康衛士」，對一些很少出現過敏反應的藥物（但曾經確實發生過），也不能大意。

紫杉醇類藥物超敏反應

化療科護士使用紫杉醇類藥物要注意它的超敏反應。腫瘤科化療時經常使用該類藥物，出現藥物過敏反應較多，而且是在輸液后 2－5 分鐘左右出現，常常是在護理人員剛剛為患者用上藥走出病房，這邊病人就出現血壓下降、喉頭水腫等危急情況！

感悟：

此超敏反應對患者危害極大，要立即搶救，應立即停葯、緊急注射地米、腎上腺素等搶救藥物，動用搶救小組搶救。

地塞米松過敏

患者術后使用克林黴素和地塞米松，出現四肢、面部潮紅、呼吸困難。開始考慮克林黴素過敏，第二天其它藥物全停，單用地米，出現同樣反應，確定是地米過敏，停地米后該患者恢復正常。

曾遇到過兩例靜脈滴注地塞米松后，出現嚴重不良反應的病人，滴注約五分鐘后病人出現劇烈頭痛，口腔及會陰等粘膜處劇癢伴緊縮感，患者煩躁不安用雙手撕拉口腔和會陰等部位, 立即停葯、給氧，密切觀察病情變化，約十分鐘后癥狀緩解痊癒無後遺症。

感悟：

地米過敏不少見，你每次操作都認真對待了嗎？作為臨床護士，患者用藥的「終結者」，要尤為細心，確保患者用藥安全，護士責無旁貸！

碘海醇過敏

CT 強化后對碘海醇過敏的病例：皮試陰性，做完強化常規觀察 20 分鐘。在觀察過程中患者突然感到心慌，呼吸困難，出虛汗。立即平卧，大流量吸氧，激素喘定 iv，異丙嗪 im，應用多巴胺等血管活性藥物，后經搶救轉危為安，但是還是惹來了醫患糾紛。

感悟：

現在增強 CT 很少用碘海醇了，但此前出現造影劑過敏的病例不在少數，臨床表現為蕁麻疹、喉頭水腫、憋氣、血壓下降等，需要立即給予對症處理救治。

在給患者做造影時，護士要提前為患者做好健康教育，交待到有可能出現過敏反應的可能性，讓患者和家屬都做到心中有數，提前做好思想準備；護士更要備齊搶救藥品，以免患者檢查時出現過敏反應，措手不及。

葡萄糖也會過敏

有天收治了一例支氣管感染的患者。評估時，問到藥物過敏史，該患者稱有青霉素過敏＋葡萄糖過敏。

對青霉素過敏可以理解，但對葡萄糖過敏我認為這不可能，肯定是病人描述錯誤。一個人怎麼可能對葡萄糖過敏呢？我們吃的食物在人體內不都是分解成糖了嗎？我從來沒有見過葡萄糖過敏。

我堅持認為是葡萄糖里加了藥物導致過敏。因此，在首頁上我沒有填寫「葡糖糖過敏」該項，醫生也只知道患者青霉素過敏。

當我遵醫囑為患者輸上葡萄糖為溶媒的藥物時，患者立即出現呼吸困難，面色紫紺。幸好，經搶救患者轉危為安。

後來進一步病史詢問中，了解到患者曾多次發生葡萄糖過敏，每一次都是我們醫護人員想當然造成的。

感悟：雖然該患者痊癒出院，但只要想到該患者如果發生意外，我就不寒而慄，醫療事故帶來的法律責任我難辭其咎。我曾經詢問了，但沒有與醫生溝通，輕視患者的主訴。而我的知識儲備還不足以我「想當然」。

（首發：護理時間，圖片源自網路）